Traitement automatique du signal ECG pour l'aide au diagnostic de ...
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CHAPITRE 2. INTRODUCTION 7<br />
2.1 Anatomie <strong>du</strong> cœur<br />
Le cœur est un organe très étudié et déjà bien connu. Celui-ci se situe dans<br />
le thorax. Les parois <strong>du</strong> cœur sont principalement composées <strong>de</strong> cellules musculaires<br />
constituant le myocar<strong>de</strong>. Ces parois forment plusieurs cavités tapissées <strong>de</strong><br />
cellules endothéliales ou endothélium. Chez l’homme, ces cavités sont <strong>au</strong> nombre<br />
<strong>de</strong> quatre [10].<br />
- L’oreillette droite reçoit le sang <strong>de</strong> la totalité <strong>de</strong> l’organisme (excepté celui<br />
venant <strong>de</strong>s poumons) et déverse celui-ci dans le ventricule droit.<br />
- Le ventricule droit expulse le sang vers les poumons où les sous-unités <strong>de</strong><br />
l’hémoglobine sont chargées en oxygène.<br />
- L’oreillette g<strong>au</strong>che récupère le sang qui revient <strong>de</strong>s poumons.<br />
- Le ventricule g<strong>au</strong>che expulse le sang dans le corps entier.<br />
Entre l’oreillette et le ventricule, <strong>de</strong> chaque côté <strong>du</strong> cœur, se trouvent <strong>de</strong>s valves<br />
qui laissent circuler le sang <strong>de</strong> l’oreillette vers le ventricule mais l’empêche <strong>de</strong> refouler.<br />
L’action <strong>de</strong>s valves est un phénomène passif. Le but <strong>de</strong> cet agencement <strong>du</strong><br />
cœur est <strong>de</strong> pro<strong>du</strong>ire une contraction cardiaque coordonnée qui <strong>pour</strong>ra faire circuler<br />
le sang dans le système vasculaire. Une petite partie <strong>de</strong>s cellules cardiaques<br />
n’intervient pas dans la contraction mais porte <strong>de</strong>s structures spécifiques qui sont<br />
essentielles à l’excitation cardiaque normale. Ces cellules constituent le système<br />
<strong>de</strong> con<strong>du</strong>ction cardiaque (voir Figure 2.1). Elles entrent <strong>au</strong> contact <strong>de</strong>s cellules<br />
musculaires cardiaques via <strong>de</strong>s jonctions communicantes. Le système <strong>de</strong> con<strong>du</strong>ction<br />
initie le battement cardiaque et assure la propogation rapi<strong>de</strong> <strong>de</strong> l’influx dans<br />
tout le coeur [10].<br />
La contraction <strong>du</strong> muscle cardiaque est déclenchée par la dépolarisation<br />
<strong>de</strong>s membranes plasmiques <strong>de</strong> ses cellules. Les jonctions communicantes qui<br />
connectent les cellules <strong>du</strong> myocar<strong>de</strong> assurent la propagation <strong>de</strong>s potentiels d’action<br />
d’une cellule à l’<strong>au</strong>tre. La dépolartisation initiale prend normalement naissance<br />
dans un petit groupe <strong>de</strong> cellules <strong>du</strong> système <strong>de</strong> con<strong>du</strong>ction : le nœud<br />
sinoatrial, localisé dans l’oreillette droite. Le potentiel d’action se propage alors<br />
<strong>de</strong>puis celui-ci dans la totalité <strong>de</strong>s oreillettes, puis <strong>de</strong>s ventricules. C’est l’effet<br />
cumulé <strong>de</strong> toutes ces dépolarisations qui est mesuré par l’électrocardiogramme<br />
[10].<br />
2.2 Electrocardiogramme<br />
L’électrocardiogramme (<strong>ECG</strong>) est la mesure <strong>de</strong> l’activité électrique <strong>du</strong>rant<br />
la contraction <strong>du</strong> cœur, il est caractérisé par <strong>de</strong>s on<strong>de</strong>s appelés on<strong>de</strong>s P, Q, R, S