Techniques PDF - Zimmer

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Un condensé de technologies éprouvées.
Cotyle Zimmer ®
Continuum
1
Technique Opératoire

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Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Avertissement
La présente brochure s’adresse uniquement aux médecins et en aucun cas aux non-professionnels.
Les informations sur les produits et procédures qui figurent dans cette brochure sont d’ordre général et ne sont pas constitutives d’avis
médical et ne doivent pas être interprétées comme telles. Puisque ces informations ne sont nullement rédigées à des fins de diagnostic
ou de traitement d’un cas clinique précis, chaque patient doit être examiné et conseillé de façon individuelle. Ce document ne remplace
nullement, en tout ou partie, le besoin d’un examen et/ou d’un avis médical.
Les données contenues dans cette brochure ont été obtenues et rassemblées par des experts médicaux et par le personnel qualifié de
Zimmer. Les informations figurant dans cette brochure sont correctes d’après les meilleures connaissances de Zimmer et des experts et
personnels impliqués dans cette réalisation. Cependant, Zimmer décline toute responsabilité quant à l’exactitude, l’exhaustivité ou la
qualité des informations fournies dans ce document et Zimmer n’est responsable d’aucun dommage, matériel et immatériel, qui pourrait
résulter de l’utilisation de ces informations.

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Introduction
Fraise à cotyle
Fraise 54 mm : D.E. 54 mm.
• Le diamètre extérieur (D.E.) nominal de la Cupule Continuum
représente le diamètre réel de l’implant. Pour obtenir l’effet
press-fit voulu, il faut donc fraiser à un diamètre inférieur.
• L’importance du press-fit est déterminée en per-opératoire
car elle dépend de la qualité de l’os.
• Chaque cupule est identifiée par un code alphanumérique
(p.ex. 54 JJ), les chiffres représentant le diamètre extérieur de la
cupule. L’insert correspondant à la cupule porte le même code
alphabétique que celle-ci, et le même code numérique que la
tête fémorale appariée (p.ex. JJ 28, JJ 32, JJ 36).
Planification pré-opératoire à l’aide des
calques radiologiques
• Le but principal de la planification pré-opératoire est d’estimer
la taille et la position de la cupule.
• Pour une planification précise, il est recommandé d’utiliser des
clichés numérisés ou des clichés radiographiques incorporant
une réglette graduée. Le facteur de grossissement des clichés
et des calques doit être identique pour déterminer correctement
la taille de l’implant.
La planification commence sur un cliché de face (Fig. 1)
• Positionnement du calque : contre le « U » acétabulaire.
• Pour éviter la verticalisation de la cupule, tracer une tangente
à la face de la cupule qui passe par le trou obturateur.
• Il peut être utile de contrôler également la taille de l’implant
sur le cliché de profil, ce qui permet de visualiser l’os souschondral
sur tout l’hémisphère.
• Sélectionner la plus grande taille d’implant qui réponde à
ces exigences, sachant que la taille définitive de l’implant
est déterminée en per-opératoire lorsque l’acetabulum est
totalement exposé.
Cupule d’essai
Cupule d’essai 54 mm : D.E. 54 mm.
Fig. 1
Cupule définitive
Cupule Continuum 54 mm : D.E. 54 mm.
54mm
JJ
Apposition du calque sur un cliché de face.
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Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Fraisage du cotyle
• Définir la position correcte de la tête fémorale en se basant
sur la planification pré-opératoire.
• Le fraisage s’effectue progressivement en commençant par une
petite taille de fraise et en poursuivant avec des fraises de taille
croissante jusqu’à l’os spongieux saignant.
Note : Maintenir fermement le manche porte-fraise pour
garantir un fraisage concentrique. Appliquer une pression
constante en respectant l’orientation recommandée,
soit 45° d’abduction et 20° d’antéversion.
Attention : Manipuler avec prudence pendant toute la durée
de l’intervention les implants ou instruments à angles vifs.
Mise en place et orientation de la cupule
d’essai
• Evaluer soigneusement la qualité de l’os avant de décider
du type et de la taille de la cupule à implanter.
• Placer l’adaptateur - avec ou sans contrôle de rotation - pour
impacteur de cupule à l’extrémité de l’impacteur droit ou
décalé.
• Insérer le tournevis à embout sphérique hexagonal dans la vis
de verrouillage de l’impacteur. (Fig. 2)
• Placer la cupule d’essai de la taille appropriée sur l’adaptateur
en engageant l’extrémité carrée de l’adaptateur dans le
logement carré de la cupule d’essai. (Fig. 3)
• Visser la vis de verrouillage dans l’orifice polaire en maintenant
fermement la cupule d’essai.
• Assembler le guide d’orientation à l’impacteur et serrer la vis de
verrouillage.
Pour de plus amples informations sur la procédure d’orientation/
alignement, voir les schémas (pages 14, 15, 16 et 17).
Fig. 2
Fixation de la cupule d’essai à l’impacteur à l’aide du tournevis.
Fig. 3
Impacteur muni de l’adapteur correspondant au logement polaire
de la cupule d’essai.

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Note : Le support du guide d’orientation de l’impacteur
ne doit pas être vertical par rapport au sol et ne doit pas
servir de guide de positionnement. (Fig. 4) Ce sont les
barres d’alignement du guide d’orientation qui permettent
d’orienter correctement la cupule d’essai et/ou la cupule
définitive.
• Lorsque l’orientation de la cupule d’essai est correcte, impacter
le manche de l’impacteur à l’aide d’un maillet.
• La cupule d’essai étant en place, dévisser la vis de verrouillage
dans le sens anti-horaire.
• Retirer l’impacteur.
La forme ajourée de la cupule d’essai permet de vérifier le bon
contact avec le fond de l’acetabulum.
Mise en place de l’insert d’essai
Mise en place de l’insert d’essai
• Sélectionner l’insert d’essai correspondant à la taille de la
cupule d’essai.
• Chaque cupule d’essai est identifiée par un code
alphanumérique (p.ex. 50 HH). Il existe des inserts de différents
diamètres intérieurs (DI) pour chaque taille de cupule. L’insert
d’essai est également identifié par un code alphanumérique :
les lettres sont identiques à celles de la cupule du diamètre
correspondant, les chiffres représentent le DI de l’insert (p.ex.
32 HH).
• Insérer la vis de verrouillage d’essai (avec bague argentée)
dans l’orifice polaire de l’insert d’essai à l’aide d’un tournevis
hexagonal. Les plus petites tailles d’insert pour têtes 36
et 40 mm (HH 36 et JJ 40) n’utilisent pas de vis de verrouillage
mais un plot.
• L’insert d’essai est mis en place à la main.
Note : NE PAS impacter l’insert d’essai.
• La vis de verrouillage traverse l’insert d’essai et se visse dans la
cupule d’essai.
Réduction d’essai
• Placer une tête fémorale d’essai sur le cône de la tige fémorale
d’essai ou de la râpe en place et procéder à une réduction
d’essai.
• Vérifier la stabilité et l’amplitude articulaire.
• Retirer les implants d’essai.
Note : Pour toute information concernant la compatibilité
des implants, veuillez consulter le site
www.productcompatibility.zimmer.com.
Fig. 4
Le support du guide d’orientation de l’impacteur n’est pas
un guide de positionnement pour la cupule d’essai ou la cupule
définitve.
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Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Mise en place de la cupule
• Comme nous l’avons dit précédemment, il existe deux types
d’adaptateur pour impacteur de cupule. L’adaptateur avec
contrôle de rotation se verrouille pour empêcher la rotation
de la cupule sur l’impacteur. Lorsqu’on l’utilise avec une cupule
à trous, le repère noir gravé sur l’adaptateur doit être aligné
avec le support du guide d’orientation, ce qui positionne
automatiquement les orifices de vis dans les quadrants
postéro-supérieur et postéro-inférieur de l’acetabulum.
Note : L’adaptateur sans contrôle de rotation autorise la
libre rotation de l’implant sur l’impacteur. Il s’utilise dans
le cas où les orifices de vis doivent être positionnés dans
une zone précise de l’acetabulum.
• L’adaptateur avec contrôle de rotation se fixe sur l’impacteur
en engageant les deux ergots dans les fentes de l’impacteur.
Cette caractéristique est spécifique à l’adaptateur avec contrôle
de rotation.
• Insérer le tournevis à embout sphérique hexagonal dans la vis
de verrouillage de l’impacteur.
• Placer la cupule sur l’adaptateur en engageant l’extrémité carrée
de l’adaptateur dans le logement carré de la cupule.
• Visser à fond la vis de verrouillage dans l’orifice polaire en
maintenant fermement la cupule. Limiter le couple de serrage
pour ne pas endommager le pas de vis de l’orifice polaire.
• Vérifier la position du patient pour la voie d’abord choisie.
• Assembler le guide d’orientation à l’impacteur et serrer la vis.
• Insérer la cupule dans la cavité préparée.
• Pour que la cupule soit orientée à 45° d’abduction et 20°
d’antéversion, suivre les indications détaillées sur l’utilisation
des guides d’orientation :
· Pages 14 et 15 en décubitus latéral. (Fig. 20 page 14)
· Pages 16 et 17 en décubitus dorsal. (Fig. 22 page 16)
Fig. 5
antéro-
supérieur
postéro-
supérieur
antéro-
inférieur
Placement des vis dans la zone verte.
postéro-
inférieur
Note : Afin de minimiser le risque potentiel de lésion
vasculo-nerveuse, il est recommandé d’implanter les
vis dans les quadrants postéro-supérieur et/ou postéroinférieur
de l’acetabulum.* La cupule doit être positionnée
en conséquence. (Fig. 5) Les orifices de vis de la cupule
Continuum sont plus proches de la région polaire
que sur la cupule Trabecular Metal .
* Wasielewski RC, Cooperstein LA, Kruger MP, Rubash HE. Acetabular anatomy and the
transacetabular fixation of screws in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg. 1990:72-
A(4);501-508.

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
• La cupule étant correctement positionnée, impacter
en appliquant quelques coups de maillet sur le manche
de l’impacteur.
• Une fois la cupule en place, dévisser la vis de verrouillage
en tournant dans le sens anti-horaire.
• Retirer l’impacteur.
Note : La force d’impaction dépend de la qualité de l’os.
Note : NE PAS exercer de levier sur la cupule ou l’impacteur
pour repositionner l’implant car cela endommagerait
le filetage ou déformerait la face interne de la cupule.
Mise en place des vis
En cas de fixation complémentaire par vis :
• Le respect de la procédure décrite ci-dessous permet de
minimiser le risque d’enfoncement ou au contraire d’expulsion
de la vis après sa mise en place.
• Forer un trou pilote avec une mèche montée sur un arbre
flexible.
• A l’aide du guide-mèche réglable, insérer la mèche dans l’orifice
de vis sélectionné. (Fig. 7)
• Dans l’os scléreux, un taraudage préliminaire peut être utile.
· Assembler la tige modulaire du taraud à la poignée
modulaire : tirer le mandrin à connexion rapide et aligner
l’orifice de la tige avec le trait repère du mandrin.
· Fixer le taraud approprié sur la tige modulaire.
· Effectuer un taraudage prudent des deux corticales
en tournant la poignée dans le sens horaire
Fig. 6
Fixation de la mèche sur l’axe flexible.
Fig. 7
Perçage d’un orifice de vis à l’aide du guide-mèche réglable.
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Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Après perçage ou taraudage du trou de vis :
• Mesurer la profondeur du trou à l’aide de la jauge
de profondeur. (Fig. 8)
• Sélectionner la vis Continuum de la longueur appropriée.
• Insérer la vis à l’aide d’un tournevis. NE PAS insérer de vis dans
l’orifice polaire de la cupule. (Fig. 9)
• Toutes les têtes de vis doivent être noyées afin de ne pas
compromettre l’assise de l’insert. (Fig. 10)
• Placer autant de vis que nécessaire.
• Serrer les vis en fonction de la qualité de l’os.
• Pour retirer une vis, utiliser un tournevis hexagonal et tourner
dans le sens anti-horaire.
Attention : NE PAS placer de vis dans les quadrants antéroinférieur
et antéro-supérieur de l’acetabulum pour éviter
tout risque de lésion vasculo-nerveuse.
Fig. 8
Mesure de la profondeur du trou de vis à l’aide de la jauge
de profondeur.
Fig. 9
Mise en place des vis à l’aide du tournevis.
Fig. 10
Verification: toutes les têtes de vis doivent être noyées.

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Obturateur d’orifice de vis (optionnel)
Obturateur d’orifice de vis
• Utiliser le tournevis approprié pour que l’obturateur soit
strictement perpendiculaire au trou de vis.
• L’obturateur doit être parfaitement axé dans l’orifice de vis.
Note : La forme légèrement ovalaire des obturateurs assure
un ajustement serré dans l’orifice de vis.
• Verrouiller l’obturateur en tournant d’un quart de tour à gauche
ou à droite.
• Pour retirer l’obturateur, tourner dans le sens opposé. (Fig. 11)
Mise en place de l’insert d’essai
• Nettoyer et sécher l’intérieur de la cupule à l’aide d’un linge/
compresse stérile pour éliminer tous les débris.
• Exciser soigneusement les tissus mous sur le pourtour
de la cupule pour bien en dégager l’abord.
• Les plus petites tailles d’insert pour têtes 36 et 40 mm (HH 36
et JJ 40) n’utilisent pas de vis de verrouillage mais un plot.
• L’insert d’essai est mis en place à la main.
Note : NE PAS impacter l’insert d’essai.
• Insérer la vis de verrouillage d’essai dans l’orifice polaire
de l’insert d’essai à l’aide d’un tournevis hexagonal.
• Si l’essai est concluant, retirer la vis de verrouillage d’essai.
• Retirer ensuite l’insert d’essai.
Obturateur pour orifice polaire (optionnel)
• Visser un obturateur dans l’orifice polaire de la cupule.
• Lorsqu’il est correctement positionné, l’obturateur est en retrait
de la surface de la cupule mais reste visible à l’intérieur
du logement carré. (Fig. 12)
• NE PAS forcer lors de la mise en place de l’obturateur polaire.
Fig. 11
Mise en place d’un obturateur d’orifice de vis.
Fig. 12
Position correcte de l’obturateur polaire.
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Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Positionneur d’insert
Insert Metasul ® ou BIOLOX ® delta
• Avant la mise en place d’un insert Metasul ou Biolox delta,
s’assurer que la surface interne de la cupule, la surface externe
de l’insert, et le positionneur soient parfaitement propres et
secs. Vérifier également l’intégrité du cône de la cupule, des
obturateurs d’orifices de vis, et de l’obturateur polaire.
• Les inserts Metasul ou BIOLOX delta peuvent être mis en place
à la main ou à l’aide du positionneur.
• Utilisation du positionneur d’insert :
· Glisser la ventouse sur la tige du positionneur jusqu’à la ligne
repère. Vérifier que la tige arrive bien au fond de la ventouse.
· Pour faciliter l’assemblage, humecter la ventouse avec
un peu d’eau stérile ou de sérum physiologique.
• Pour assembler l’insert au positionneur, presser la ventouse
dans l’insert.
• Mettre l’insert en place dans la cupule.
• Pour retirer le positionneur, relever la tige de l’instrument afin
de libérer le vide. (Fig. 13)
Note: NE PAS impacter le positionneur d’insert.
L’instrument porte le symbole ci-dessous pour rappel.
• Sélectionner la tête d’impaction à collerette ou sphérique
correspondant à la taille de la tête fémorale utilisée (28, 32,
36 ou 40 mm).
• Insérer les ergots du manche universel droit ou courbe dans
la fente de la tête de l’impacteur (face inférieure). (Fig. 14)
• Pousser la tête en tournant (droite ou gauche) pour la
verrouiller.
Fig. 13
Retrait du positionneur d’insert.
Fig. 14
Assemblage d’une tête d’impaction sphérique.

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
• Parfaire le centrage de l’insert Metasul ou BIOLOX delta en
faisant osciller le manche de l’impacteur avant de procéder
à l’impaction. (Fig. 15)
• La palpation du bord de la cupule permet de vérifier le bon
alignement de l’insert.
• Placer la tête d’impaction à collerette dans l’insert.
• Un unique vigoureux coup de maillet appliqué sur le manche
universel suffit à caler l’insert dans la cupule.
• Si l’assise est bonne, le bord de l’insert est aligné avec le bord
de la cupule. (Fig. 16)
Note : Les inserts Metasul et BIOLOX delta de grand
diamètre, plus lourds, sont souvent difficiles à manipuler.
Fig. 15
Centrage d’un insert Metasul ou BIOLOX delta en faisant osciller
le manche de l’impacteur.
Fig. 16
Verification de la position correcte de l’insert dans la cupule.
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Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Insert Polyethylène Longevity ®
• La surface interne de la cupule doit être parfaitement propre
et sèche pour recevoir l’insert Longevity.
• La mise en place de l’insert polyéthylène (PE) peut se faire
indifféremment à la main ou avec le positionneur.
• Si l’insert est mis en place à la main, tourner l’insert jusqu’à
l’engagement des ergots anti-rotation dans les encoches
de la cupule.
Note : Avant l’impaction, le bord de l’insert PE n’est pas
aligné avec le bord de la cupule.
Note : Il arrive que les inserts de petit diamètre
(p.ex. 22 mm) soient difficiles à dégager du positionneur.
• Fixer la tête d’impaction sphérique de la taille appropriée
sur le manche universel.
· Insérer les ergots du manche universel dans la fente
de la tête de l’impaction (face inférieure).
· Pousser la tête en tournant (droite ou gauche)
pour la verrouiller.
• Placer la tête de l’impacteur dans l’insert et impacter le manche
universel à l’aide d’un maillet jusqu’au calage complet
de l’insert dans la cupule.
• Palper le bord de la cupule pour vérifier l’alignement correct
de l’insert. (Fig. 17)
• Si besoin est, appliquer quelques coups de maillet
supplémentaires.
Réduction Finale
Effectuer une réduction finale pour évaluer l’amplitude articulaire,
la stabilité de la prothèse, et la longueur du membre.
Ablation de l’insert
• Une fois l’insert retiré, vérifier l’intégrité du cône de la cupule
et du système de verrouillage de l’insert.
• Eviter de prendre appui sur la cupule lors de l’ablation
de l’insert.
• Une fois que le cône de la cupule a été déformé par la mise
en place d’un insert BIOLOX delta ou Metasul, celle-ci est inapte
à recevoir un autre insert du même type car l’efficacité
du système de verrouillage n’est plus garantie.
Fig. 17
Palpation du bord de la cupule pour s’assurer de l’alignement
correct de l’insert.
• Dans les cas de reprise d’implants céramiques (p.ex. pour
rupture d’implants), il est recommandé d’opter pour un couple
céramique/polyéthylène ou céramique/céramique. Les couples
de friction métal/polyéthylène ou métal/métal sont vivement
déconseillés car la présence éventuelle de particules
de céramique peut entraîner une usure à 3 e corps extrêmement
dommageable pour la surface articulaire.
• Après l’ablation d’un insert, effectuer une réduction d’essai
pour évaluer la stabilité et le positionnement du nouvel
insert.**
**Matziolis G, Perka C, Disch A. Massive metallosis after revision of a fractured
ceramic head onto a metal head. Arch. Orthop Trauma Surg. 2003: 123: 48-50.

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Ablation de l’insert (suite)
Inserts Metasul ou BIOLOX delta
• Presser le positionneur d’insert muni de la ventouse
dans l’insert et créer le vide.
• Insérer les ergots du manche universel dans la fente
de l’embout d’extraction (face inférieure).
• Positionner ensuite l’embout d’extraction sur le bord
de la cupule, l’ergot d’alignement étant inséré entre le bord
de la cupule et l’os. L’embout d’extraction doit s’intercaler
entre deux échancrures pour prendre appui sur toute la largeur
du bord. (Fig. 18)
• L’embout d’extraction doit reposer bien à plat sur le bord
de la cupule. (Fig. 19)
• Appliquer un solide coup de maillet sur le manche universel
pour déverrouiller l’insert tout en tirant sur le positionneur.
Note : Veiller à ce que l’embout d’extraction ne touche pas
l’insert lors de l’impaction.
Insert Polyéthylène (Méthode de la vis)
• Cette méthode nécessite l’utilisation de deux vis de 50 mm.
• Introduire une vis dans le polyéthylène, près du pôle.
• Introduire la seconde vis dans le polyéthylène, du côté opposé,
également près du pôle de la cupule.
• Visser les 2 vis tour à tour, très lentement, jusqu’au déblocage
de l’insert.
Insert Polyéthylène (Methode de l’ostéotome)
• Une autre méthode consiste à faire une petite fente dans
le polyéthylène, entre le bord intérieur et le bord extérieur
de l’insert, et d’y insérer un ostéotome courbe pour faire levier
et dégager l’insert.
• Eviter soigneusement de prendre appui sur le système
de verrouillage de l’insert ou la section conique de la cupule.
Ablation de la cupule en per-opératoire
• Pour retirer une cupule en per-opératoire, fixer un adaptateur
à l’extrémité de l’impacteur.
• Insérer l’adaptateur dans l’orifice polaire de la cupule.
• Tourner la vis de verrouillage dans le sens horaire.
• Retirer en même temps l’impacteur et la cupule.
Fig.18
Positionnement correct de l’extracteur.
Fig.19
Position correcte de l’embout d’extraction.
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Fig. 20
Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Utilisation du support A-Frame en décubitus latéral
• Insérer la cupule d’essai ou définitive dans la cavité préparée.
• Pour orienter la cupule à 45° d’abduction et 20° d’antéversion, le support A-Frame marqué « lateral » doit être parallèle au sol
avec la barre antérieure dans l’axe longitudinal du corps du patient. (Fig. 20)
vue de face
vue de dessus
axe longitudinal
axe
longitudinal

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Utilisation des guides Gunsight en décubitus latéral
• Pour orienter la cupule à 45° d’abduction, le guide Gunsight doit être parallèle à l’axe longitudinal du corps du patient. Selon le guide
d’alignement sélectionné, le chirurgien peut obtenir 10° ou 20° d’antéversion. (Fig. 21)
Fig. 21
vue de face
vue de dessus
axe longitudinal
10° ou 20°
axe
longitudinal
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Fig. 22
Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Utilisation du support A-Frame en décubitus dorsal
• Insérer la cupule d’essai ou définitive dans la cavité préparée.
• Pour orienter la cupule à 45° d’abduction et 20° d’antéversion, le support A-Frame marqué « supine » doit être parallèle au sol.
• La barre latérale doit être parallèle à l’axe longitudinal du corps du patient. (Fig. 22)
vue de dessus
vue de face
axe longitudinal
axe longitudinal

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Utilisation des guides Gunsight en décubitus dorsal
• Pour orienter la cupule à 45° d’abduction, le guide Gunsight doit être parallèle à l’axe longitudinal du corps du patient.
Selon le guide d’alignement sélectionné, le chirurgien peut obtenir 10° ou 20° d’antéversion. (Fig. 23)
vue de dessus
vue de face
Fig. 23
10° ou 20°
axe longitudinal
axe longitudinal
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Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Tableau de compatibilité Insert/Cupule
Taille Cupule (mm) 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68
Cupule Continuum GG HH II JJ KK LL MM NN OO PP QU
PE Hautement Réticulé
Longevity
Inserts en céramique
composite
BIOLOX delta
Inserts métalliques
Metasul
28 mm
28 mm
32 mm
32 mm
28 mm Neutre
32 mm Neutre
36 mm
36 mm Neutre
36 mm
40 mm
40 mm Neutre
40 mm

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Implants
Cupule Continuum, 1 trou
Réf. Désignation
00-8757-048-00 Cupule Continuum 1 trou, 48 GG
00-8757-050-00 Cupule Continuum 1 trou, 50 HH
00-8757-052-00 Cupule Continuum 1 trou, 52 II
00-8757-054-00 Cupule Continuum 1 trou, 54 JJ
00-8757-056-00 Cupule Continuum 1 trou, 56 KK
00-8757-058-00 Cupule Continuum 1 trou, 58 LL
00-8757-060-00 Cupule Continuum 1 trou, 60 MM
00-8757-062-00 Cupule Continuum 1 trou, 62 NN
00-8757-064-00 Cupule Continuum 1 trou, 64 OO
00-8757-066-00 Cupule Continuum 1 trou, 66 PP
00-8757-068-00 Cupule Continuum 1 trou, 68 QU
Cupule Continuum, 3 trous
00-8757-048-01 Cupule Continuum 3 trous, 48 GG
00-8757-050-01 Cupule Continuum 3 trous, 50 HH
00-8757-052-01 Cupule Continuum 3 trous, 52 II
00-8757-054-01 Cupule Continuum 3 trous, 54 JJ
00-8757-056-01 Cupule Continuum 3 trous, 56 KK
00-8757-058-01 Cupule Continuum 3 trous, 58 LL
00-8757-060-01 Cupule Continuum 3 trous, 60 MM
00-8757-062-01 Cupule Continuum 3 trous, 62 NN
00-8757-064-01 Cupule Continuum 3 trous, 64 OO
00-8757-066-01 Cupule Continuum 3 trous, 66 PP
00-8757-068-01 Cupule Continuum 3 trous, 68 QU
Cupule Continuum multi-trous
00-8757-048-02 Cupule Continuum multi-trous, 48 GG
00-8757-050-02 Cupule Continuum multi-trous, 50 HH
00-8757-052-02 Cupule Continuum multi-trous, 52 II
00-8757-054-02 Cupule Continuum multi-trous, 54 JJ
00-8757-056-02 Cupule Continuum multi-trous, 56 KK
00-8757-058-02 Cupule Continuum multi-trous, 58 LL
00-8757-060-02 Cupule Continuum multi-trous, 60 MM
00-8757-062-02 Cupule Continuum multi-trous, 62 NN
00-8757-064-02 Cupule Continuum multi-trous, 64 OO
00-8757-066-02 Cupule Continuum multi-trous, 66 PP
00-8757-068-02 Cupule Continuum multi-trous, 68 QU
Obturateurs Continuum
00-8757-000-01 Obturateur polaire - 1 unité
00-8757-000-02 Obturateur d’orifice de vis - 3 unités
00-8757-000-03 Paquet comprenant 1 obturateur polaire
et 3 obturateurs de vis
Insert PE hautement réticulé Longevity, Neutre, 28 mm
00-8751-008-28 Insert HXPE, Neutre, 48 GG x28
00-8751-009-28 Insert HXPE, Neutre, 50 HH x28
00-8751-010-28 Insert HXPE, Neutre, 52 II x28
00-8751-011-28 Insert HXPE, Neutre, 54 JJ x28
00-8751-012-28 Insert HXPE, Neutre, 56 KK x28
00-8751-013-28 Insert HXPE, Neutre, 58 LL x28
00-8751-014-28 Insert HXPE, Neutre, 60 MM x28
00-8751-015-28 Insert HXPE, Neutre, 62 NN x28
00-8751-016-28 Insert HXPE, Neutre, 64 OO x28
00-8751-017-28 Insert HXPE, Neutre, 66 PP x28
00-8751-018-28 Insert HXPE, Neutre, 68 QU x28
Insert PE hautement réticulé Longevity, Neutre, 32 mm
Réf. Désignation
00-8751-008-32 Insert HXPE, Neutre, 48 GG x32
00-8751-009-32 Insert HXPE, Neutre, 50 HH x32
00-8751-010-32 Insert HXPE, Neutre, 52 II x32
00-8751-011-32 Insert HXPE, Neutre, 54 JJ x32
00-8751-012-32 Insert HXPE, Neutre, 56 KK x32
00-8751-013-32 Insert HXPE, Neutre, 58 LL x32
00-8751-014-32 Insert HXPE, Neutre, 60 MM x32
00-8751-015-32 Insert HXPE, Neutre, 62 NN x32
00-8751-016-32 Insert HXPE, Neutre, 64 OO x32
00-8751-017-32 Insert HXPE, Neutre, 66 PP x32
00-8751-018-32 Insert HXPE, Neutre, 68 QU x32
Insert PE hautement réticulé Longevity, Neutre, 36 mm
00-8751-010-36 Insert HXPE, Neutre, 52 II x36
00-8751-011-36 Insert HXPE, Neutre, 54 JJ x36
00-8751-012-36 Insert HXPE, Neutre, 56 KK x36
00-8751-013-36 Insert HXPE, Neutre, 58 LL x36
00-8751-014-36 Insert HXPE, Neutre, 60 MM x36
00-8751-015-36 Insert HXPE, Neutre, 62 NN x36
00-8751-016-36 Insert HXPE, Neutre, 64 OO x36
00-8751-017-36 Insert HXPE, Neutre, 66 PP x36
00-8751-018-36 Insert HXPE, Neutre, 68 QU x36
Insert PE hautement réticulé Longevity, Neutre, 40 mm
00-8751-012-40 Insert HXPE, Neutre, 56 KK x40
00-8751-013-40 Insert HXPE, Neutre, 58 LL x40
00-8751-014-40 Insert HXPE, Neutre, 60 MM x40
00-8751-015-40 Insert HXPE, Neutre, 62 NN x40
00-8751-016-40 Insert HXPE, Neutre, 64 OO x40
00-8751-017-40 Insert HXPE, Neutre, 66 PP x40
00-8751-018-40 Insert HXPE, Neutre, 68 QU x40
Vis
La longueur des VIS augmente de 5 en 5 mm
jusqu’à 40 mm : 6250-TAILLE-LONGUEUR
Réf. Désignation
00-6250-045-15 Vis à spongieux, 4,5 x 15 mm
à à
00-6250-045-40 Vis à spongieux, 4,5 x 40 mm
00-6250-045-50 Vis à spongieux, 4,5 x 50 mm
00-6250-045-60 Vis à spongieux, 4,5 x 60 mm
00-6250-065-15 Vis à spongieux, 6,5 x 15 mm
à à
00-6250-065-40 Vis à spongieux, 6,5 x 40 mm
00-6250-065-50 Vis à spongieux, 6,5 x 50 mm
00-6250-065-60 Vis à spongieux, 6,5 x 60 mm
00-6250-065-70 Vis à spongieux, 6,5 x 70 mm
00-6250-065-80 Vis à spongieux, 6,5 x 80 mm
19

20
Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Implants
Insert Metasul, 28 mm
Réf. Désignation
00-8770-008-28 Insert Metasul, 48 GG x28
Insert Metasul, 32 mm
00-8770-008-32 Insert Metasul, 48 GG x32
00-8770-009-32 Insert Metasul, 50 HH x32
00-8770-010-32 Insert Metasul, 52 II x32
Insert Metasul, 36 mm
00-8770-009-36 Insert Metasul, 50 HH x36
00-8770-010-36 Insert Metasul, 52 II x36
00-8770-011-36 Insert Metasul, 54 JJ x36
00-8770-012-36 Insert Metasul, 56 KK x36
00-8770-013-36 Insert Metasul, 58 LL x36
00-8770-014-36 Insert Metasul, 60 MM x36
00-8770-015-36 Insert Metasul, 62 NN x36
00-8770-016-36 Insert Metasul, 64 OO x36
00-8770-017-36 Insert Metasul, 66 PP x36
00-8770-018-36 Insert Metasul, 68 QU x36
Insert Metasul, 40 mm
00-8770-011-40 Insert Metasul, 54 JJ x40
00-8770-012-40 Insert Metasul, 56 KK x40
00-8770-013-40 Insert Metasul, 58 LL x40
00-8770-014-40 Insert Metasul, 60 MM x40
00-8770-015-40 Insert Metasul, 62 NN x40
00-8770-016-40 Insert Metasul, 64 OO x40
00-8770-017-40 Insert Metasul, 66 PP x40
00-8770-018-40 Insert Metasul, 68 QU x40
Tête fémorale Metasul, 28 mm
00-8770-028-01 Tête fémorale Metasul, 12/14, 28 x -3,5
00-8770-028-02 Tête fémorale Metasul, 12/14, 28 x 0
00-8770-028-03 Tête fémorale Metasul, 12/14, 28 x +3,5
00-8770-028-04 Tête fémorale Metasul, 12/14, 28 x +7
00-8770-028-05 Tête fémorale Metasul, 12/14, 28 x +10,5
Tête fémorale Metasul, 32 mm
00-8770-032-01 Tête fémorale Metasul, 12/14, 32 x -3,5
00-8770-032-02 Tête fémorale Metasul, 12/14, 32 x 0
00-8770-032-03 Tête fémorale Metasul, 12/14, 32 x +3,5
00-8770-032-04 Tête fémorale Metasul, 12/14, 32 x +7
00-8770-032-05 Tête fémorale Metasul, 12/14, 32 x +10,5
Tête fémorale Metasul, 36 mm
00-8770-036-01 Tête fémorale Metasul, 12/14, 36 x -3,5
00-8770-036-02 Tête fémorale Metasul, 12/14, 36 x 0
00-8770-036-03 Tête fémorale Metasul, 12/14, 36 x +3,5
00-8770-036-04 Tête fémorale Metasul, 12/14, 36 x +7
00-8770-036-05 Tête fémorale Metasul, 12/14, 36 x +10,5
Tête fémorale Metasul, 40 mm
00-8770-040-01 Tête fémorale Metasul, 12/14, 40 x -3,5
00-8770-040-02 Tête fémorale Metasul, 12/14, 40 x 0
00-8770-040-03 Tête fémorale Metasul, 12/14, 40 x +3,5
00-8770-040-04 Tête fémorale Metasul, 12/14, 40 x +7
00-8770-040-05 Tête fémorale Metasul, 12/14, 40 x +10,5
Tête fémorale Céramique BIOLOX delta, 28 mm
Réf. Désignation
00-8775-028-01 Tête fémorale Céramique, 12/14, 28 x -3,5
00-8775-028-02 Tête fémorale Céramique, 12/14, 28 x 0
00-8775-028-03 Tête fémorale Céramique, 12/14, 28 x +3,5
Tête fémorale Céramique BIOLOX delta, 32 mm
00-8775-032-01 Tête fémorale Céramique, 12/14, 32 x -3,5
00-8775-032-02 Tête fémorale Céramique, 12/14, 32 x 0
00-8775-032-03 Tête fémorale Céramique, 12/14, 32 x +3,5
00-8775-032-04 Tête fémorale Céramique, 12/14, 32 x +7
Tête fémorale Céramique BIOLOX delta, 36 mm
00-8775-036-01 Tête fémorale Céramique, 12/14, 36 x -3,5
00-8775-036-02 Tête fémorale Céramique, 12/14, 36 x 0
00-8775-036-03 Tête fémorale Céramique, 12/14, 36 x +3,5
00-8775-036-04 Tête fémorale Céramique, 12/14, 36 x +7
Tête fémorale Céramique BIOLOX delta, 40 mm
00-8775-040-01 Tête fémorale Céramique, 12/14, 40 x -3,5
00-8775-040-02 Tête fémorale Céramique, 12/14, 40 x 0
00-8775-040-03 Tête fémorale Céramique, 12/14, 40 x +3,5
00-8775-040-04 Tête fémorale Céramique, 12/14, 36 x +7
Insert BIOLOX delta, 28 mm
Réf. Désignation
00-8775-008-28 Insert BIOLOX delta, 48 GG x28
00-8775-009-28 Insert BIOLOX delta, 50 HH x28
Insert BIOLOX delta, 32 mm
00-8775-008-32 Insert BIOLOX delta, 48 GG x32
00-8775-009-32 Insert BIOLOX delta, 50 HH x32
00-8775-010-32 Insert BIOLOX delta, 52 II x32
00-8775-011-32 Insert BIOLOX delta, 54 JJ x32
Insert BIOLOX delta, 36 mm
00-8775-010-36 Insert BIOLOX delta, 52 II x36
00-8775-011-36 Insert BIOLOX delta, 54 JJ x36
00-8775-012-36 Insert BIOLOX delta, 56 KK x36
00-8775-013-36 Insert BIOLOX delta, 58 LL x36
00-8775-014-36 Insert BIOLOX delta, 60 MM x36
00-8775-015-36 Insert BIOLOX delta, 62 NN x36
00-8775-016-36 Insert BIOLOX delta, 64 OO x36
00-8775-017-36 Insert BIOLOX delta, 66 PP x36
00-8775-018-36 Insert BIOLOX delta, 68 QU x36
Insert BIOLOX delta, 40 mm
00-8775-012-40 Insert BIOLOX delta, 56 KK x40
00-8775-013-40 Insert BIOLOX delta, 58 LL x40
00-8775-014-40 Insert BIOLOX delta, 60 MM x40
00-8775-015-40 Insert BIOLOX delta, 62 NN x40
00-8775-016-40 Insert BIOLOX delta, 64 OO x40
00-8775-017-40 Insert BIOLOX delta, 66 PP x40
00-8775-018-40 Insert BIOLOX delta, 68 QU x40

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Set d’instruments
Instruments pour manche droit
Kit #KT-8790-100-00
Réf. Désignation
00-8792-001-00 Plateau
00-5900-099-00 Couvercle
00-8790-015-32 Tête d’impaction sphérique T 32
00-8790-015-36 Tête d’impaction sphérique T 36
00-8790-015-40 Tête d’impaction sphérique T 40
00-9000-002-98 Positionneur d’insert
00-9000-002-92 Ventouse à usage unique
00-8790-001-00 Vis de verrouillage d’essai (6)
00-8790-004-00 Embout d’extraction pour insert céramique
ou métallique (1)
00-8790-010-00 Manche universel droit
00-8790-003-10 Adaptateur p/impacteur cupule
sans contrôle de rotation
00-8790-003-00 Adaptateur p/impacteur cupule
avec contrôle de rotation
00-7804-015-20 Impacteur droit pour cupule
9375-00-032 Tournevis à embout sphérique hexagonal
00-8790-007-00 Tournevis non modulaire, Droit
01-00502-008 Porte-obturateur MIS
00-8790-013-32 Tête d’impaction à collerette T 32
00-8790-013-36 Tête d’impaction à collerette T 36
00-8790-013-40 Tête d’impaction à collerette T 40
Optionnel (sélectionner l’un des guides d’alignement ci-dessous)
Supports A-Frame
00-7807-015-02 A-Frame pour décubitus latéral
00-7807-015-01 A-Frame pour décubitus dorsal
Guides Gunsight
01-00639-725 Guide 20° pour décubitus latéral
01-00639-705 Tige pour guide en décubitus latéral
01-00639-745 Guide 20° pour décubitus dorsal
01-00639-755 Tige pour guide en décubitus dorsal
Têtes d’impaction optionnelles
00-8790-015-28 Tête d’impaction sphérique T28
00-8790-013-28 Tête d’impaction à collerette T 28
Instruments MIS à manche courbe pour cupule
Kit # KT-8790-150-00
(Identique à #KT-8790-100-00, avec manche courbe)
00-8790-010-30 Manche universel courbe
00-7804-025-20 Impacteur de cupule décalé
Instruments pour vis
Kit # KT-8790-200-00
Réf. Désignation
00-8792-002-00 Plateau inf.
00-5900-099-00 Couvercle
00-8790-007-01 Guide-mèche réglable
00-6260-013-00 Pince porte-vis 15°
00-2360-087-00 Poignée modulaire à cliquet
00-8790-005-20 Axe 3,5 mm droit
00-8790-005-25 Axe 3,5 mm en « U »
00-8790-007-05 Arbre flexible
75.11.00-04 Clé hexagonale
00-8790-007-02 Mèche p/arbre flex. (15 mm)
00-8790-007-03 Mèche p/arbre flex. (30 mm)
00-8790-007-04 Mèche p/arbre flex. (45 mm)
75.80.15 Jauge de profondeur
Optionnel
00-6260-008-02 Guide pour taraud 6,5
00-8790-005-30 Taraud 6,5
00-6260-010-00 Poignée pour taraud
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Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
Kits d’implants d’essai
Plateau d’Instruments pour Implants d’essai
Réf. Désignation
00-8791-004-00 Plateau Inserts d’essai
00-8791-006-00 Plateau Cupules d’essai
00-5900-099-00 Couvercle
Cupules d’essai
00-8791-048-00 Cupule d’essai IT, 48 mm
00-8791-050-00 Cupule d’essai IT, 50 mm
00-8791-052-00 Cupule d’essai IT, 52 mm
00-8791-054-00 Cupule d’essai IT, 54 mm
00-8791-056-00 Cupule d’essai IT, 56 mm
00-8791-058-00 Cupule d’essai IT, 58 mm
00-8791-060-00 Cupule d’essai IT, 60 mm
00-8791-062-00 Cupule d’essai IT, 62 mm
00-8791-064-00 Cupule d’essai IT, 64 mm
00-8791-066-00 Cupule d’essai IT, 66 mm
00-8791-068-00 Cupule d’essai IT, 68 mm
Inserts d’essai 28 mm, Neutres
00-8731-008-28 Insert d’essai, Neutre, 48 GG x28
00-8731-009-28 Insert d’essai, Neutre, 50 HH x28
00-8731-010-28 Insert d’essai, Neutre, 52 II x28
00-8731-011-28 Insert d’essai, Neutre, 54 JJ x28
00-8731-012-28 Insert d’essai, Neutre, 56 KK x28
00-8731-013-28 Insert d’essai, Neutre, 58 LL x28
00-8731-014-28 Insert d’essai, Neutre, 60 MM x28
00-8731-015-28 Insert d’essai, Neutre, 62 NN x28
00-8731-016-28 Insert d’essai, Neutre, 64 OO x28
00-8731-017-28 Insert d’essai, Neutre, 66 PP x28
00-8731-018-28 Insert d’essai, Neutre, 68 QU x28
Inserts d’essai 32 mm, Neutres
Réf. Désignation
00-8731-008-32 Insert d’essai, Neutre, 48 GG x32
00-8731-009-32 Insert d’essai, Neutre, 50 HH x32
00-8731-010-32 Insert d’essai, Neutre, 52 II x32
00-8731-011-32 Insert d’essai, Neutre, 54 JJ x32
00-8731-012-32 Insert d’essai, Neutre, 56 KK x32
00-8731-013-32 Insert d’essai, Neutre, 58 LL x32
00-8731-014-32 Insert d’essai, Neutre, 60 MM x32
00-8731-015-32 Insert d’essai, Neutre, 62 NN x32
00-8731-016-32 Insert d’essai, Neutre, 64 OO x32
00-8731-017-32 Insert d’essai, Neutre, 66 PP x32
00-8731-018-32 Insert d’essai, Neutre, 68 QU x32
Inserts d’essai 36 mm, Neutres
00-8731-009-36 Insert d’essai, Neutre, 50 HH x36
00-8731-010-36 Insert d’essai, Neutre, 52 II x36
00-8731-011-36 Insert d’essai, Neutre, 54 JJ x36
00-8731-012-36 Insert d’essai, Neutre, 56 KK x36
00-8731-013-36 Insert d’essai, Neutre, 58 LL x36
00-8731-014-36 Insert d’essai, Neutre, 60 MM x36
00-8731-015-36 Insert d’essai, Neutre, 62 NN x36
00-8731-016-36 Insert d’essai, Neutre, 64 OO x36
00-8731-017-36 Insert d’essai, Neutre, 66 PP x36
00-8731-018-36 Insert d’essai, Neutre, 68 QU x36
Inserts d’essai 40 mm, Neutres
00-8731-011-40 Insert d’essai, Neutre, 54 JJ x40
00-8731-012-40 Insert d’essai, Neutre, 56 KK x40
00-8731-013-40 Insert d’essai, Neutre, 58 LL x40
00-8731-014-40 Insert d’essai, Neutre, 60 MM x40
00-8731-015-40 Insert d’essai, Neutre, 62 NN x40
00-8731-016-40 Insert d’essai, Neutre, 64 OO x40
00-8731-017-40 Insert d’essai, Neutre, 66 PP x40
00-8731-018-40 Insert d’essai, Neutre, 68 QU x40

Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
épaisseur des Inserts Polyéthylène Longevity
Taille Pôle
45°
Chanfrein
Inserts 28 mm, Neutres
(mm)
(mm)
(mm)
00-8751-008-28 6,4 6,7 4,9
00-8751-009-28 7,3 7,7 5,7
00-8751-010-28 8,4 8,7 6,9
00-8751-011-28 9,3 9,7 7,9
00-8751-012-28 10,3 10,7 8,9
00-8751-013-28 11,4 11,7 9,9
00-8751-014-28 12,3 12,7 10,9
00-8751-015-28 13,3 13,7 12,1
00-8751-016-28 14,4 14,7 13,1
00-8751-017-28 15,3 15,7 14,1
00-8751-018-28 16,4 16,7 15,1
Inserts 32 mm, Neutres
00-8751-008-32 4,3 4,7 2,9
00-8751-009-32 5,3 5,7 3,7
00-8751-010-32 6,4 6,7 4,9
00-8751-011-32 7,3 7,7 5,9
00-8751-012-32 8,3 8,7 6,9
00-8751-013-32 9,3 9,7 7,9
00-8751-014-32 10,3 10,7 8,9
00-8751-015-32 11,3 11,7 10,1
00-8751-016-32 12,3 12,7 11,1
00-8751-017-32 13,3 13,7 12,1
00-8751-018-32 14,4 14,7 13,1
Inserts 36 mm, Neutres
00-8751-010-36 4,4 4,7 2,9
00-8751-011-36 5,3 5,7 3,9
00-8751-012-36 6,3 6,7 4,9
00-8751-013-36 7,4 7,7 5,9
00-8751-014-36 8,3 8,7 6,9
00-8751-015-36 9,3 9,7 8,1
00-8751-016-36 10,4 10,7 9,1
00-8751-017-36 11,3 11,7 10,1
00-8751-018-36 12,4 12,7 11,1
Inserts 40 mm, Neutres
00-8751-012-40 4,3 4,7 2,9
00-8751-013-40 5,3 5,7 3,9
00-8751-014-40 6,3 6,7 4,9
00-8751-015-40 7,3 7,7 6,1
00-8751-016-40 8,3 8,7 7,1
00-8751-017-40 9,3 9,7 8,1
00-8751-018-40 10,4 10,7 9,1
Pôle
Chanfrein
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Cotyle Zimmer ® Continuum – Technique Opératoire
* BIOLOX ® est une marque de fabrique de CeramTec AG.
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Lit.No. 06.01848.013 – Ed. 09/2009
+H84406018480131/$090901I09G
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