Partie I Evolution de la décompression, des premiers ... - Diving4XS

Gestion de la Décompression : Partie I
Evolution de la décompression, des premiers jours à
maintenant...
Introduction, un peu D'histoire...
L’incidence de la pression quant à l’apparition de certaines lésions a été constatée
assez tôt dans l’histoire.
Au XVII e siècle, VON GUERICKE inventa une pompe à dépression qui modifiait
la pression atmosphérique (pompe à vide).
Cette expérience fût reprise par Robert BOYLE en 1670 qui enferma dans le
récipient une vipère et qui la décomprima à l’aide de sa pompe: il observa alors
«qu’elle se débattait furieusement; et présentait de remarquables bulles dans les
liquides et diverses parties du corps, telle que l’humeur aqueuse de l’un de ses
yeux…». Mais BOYLE fut loin de relier ces accidents aux gaz inertes contenus
dans l’air, et surtout à l’azote.
La première tentative sous-marine remarquable de l’époque fut conduite par
Edmond HALLEY, astronome anglais (qui donna son nom à une fameuse comète) inventa en
1689 la première cloche. Les seules observations faites à partir de ses
expériences furent sur certains facteurs qui influençaient la décompression :
• la composition des gaz inspirés (CO 2 et O 2 ) ;
• la modification cardio-vasculaire due à la température (eau froide) et aux
efforts inspiratoires générés par la pression hydrostatique ;
• la stature des plongeurs ;
• la forme physique.
C’est au dix-neuvième siècle que le problème se révèle crucial en termes
économiques. L’essor de l’industrie, des chantiers navals, des constructions de
ponts, des mines de charbon en terrain humide, nécessitent que des hommes
travaillent sous des pressions supérieures à la pression atmosphérique. Qu’ils
soient immergés (les fameux «pieds-lourds» ) ou à sec (les ouvriers «tubistes»), les
accidents sont fréquents.
Ainsi les premières descriptions d’accidents de décompression chez l’homme
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furent faites par TRIGER en 1841. Il observait des mineurs de charbon qui
travaillaient en atmosphère pressurisée afin d’éviter des risques d’inondations –
travail au sec à 20 m de fond pendant 7 heures.
TRIGER remarque qu’en décomprimant les mineurs, ils présentent des crampes et
des douleurs dans les muscles. Leurs symptômes furent traités vigoureusement
par de l’alcool à l’intérieur de leur corps … et en friction à l’extérieur!
Dès 1854 POL et WATELLE étudièrent de façon plus suivie les accidents de
décompression (ADD) et notèrent que le phénomène était associé à une baisse
rapide de pression après un séjour en surpression. Ils s’aperçurent aussi qu’un
retour en pression supérieure après un ADD permettait de soulager certains
symptômes. Ils ouvraient ainsi la voie des futurs caissons thérapeutiques.
Il faut attendre 1861 avec BUCQUOY pour voir apparaître la première hypothèse
sur les bulles: «les gaz du sang…repassent à l’état libre sous l’influence de la
décompression…et occasionnent des accidents comparables à ceux d’une injection
d’air dans les veines» et il conseille de: «prendre toutes les précautions
nécessaires pour obtenir une décompression lente…».
Paul BERT (3), après avoir effectué de 1870 à 1890 de nombreuses
expériences sur des animaux qu’il autopsiait après leur décès, démontre dans sa
publication en 1879 «la pression barométrique»1800 pages, que les bulles qui
tuent sont composées essentiellement d’azote avec en plus 15 à 20 % de CO2.
Il préconise alors: «la décompression brusque occasionne des accidents multiples
plus ou moins graves, qui s’expliquent tous aisément par le dégagement, tant
dans les liquides sanguins qu’au sein des tissus, de l’azote qui s’y était dissous en
excès, à la faveur de la pression».
Il préconise donc pour les ouvriers tubistes des temps de décompression en
fonction de la pression de travail.Il conseille: «de ne les laisser descendre qu’une
fois par jour dans les tubes»; quant aux scaphandriers, il conseille de: «les
décomprimer très lentement et de les maintenir un «bon» quart d’heure à moitié
chemin» et lorsqu’ils reviennent d’une plongée à 4 ata de: «leur faire respirer de
l’oxygène…aussitôt après leur retour à l’air libre» et conclut ainsi: «on ne paie
qu’en sortant!»…
Les travaux de Paul BERT orienteront d’ailleurs d’autres thèmes de la recherche
concernant la réponse physiologique aux hautes pressions. C’est ainsi que par
exemple une manifestation neurologique dans l’exposition à des pressions élevées
d’oxygène, dite crise hyperoxique, est couramment nommée aujourd’hui «effet
Paul BERT».
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Malgré à l’époque les prémices d’une vitesse de remontée à respecter et une
vague notion de durée de remontée, la survenue ata continue.
Au début du siècle, aux USA, le nombre important de plongée avait permis à
KEAYS de réunir une banque de données qu’il a utilisées afin d’établir les
premiers résultats sur les accidents de décompression. Les «Bends»
représentaient 89 % des accidents répertoriés, le reste étant attribué aux
accidents du système nerveux (central et médullaire).
NB: les Bends: (to bend: se courber) vient du nom en anglais donné aux travailleurs qui en 1871
construisirent le pont St Louis qui traverse le Mississipi, ou pour d’autre le pont de San Francisco.
Ceux-ci sortaient des tubes sous pression en position «courbée» due aux douleurs articulaires
qu’ils ressentaient.
Il semblait donc que l’apparition de ces Bends était le véritable problème et que, si on trouvait un
moyen de les prévenir par des procédures de remontée sécurisantes, la majorité des ADD serait
supprimée.
En 1907, la Royal Navy demanda donc à l’un de ses physiologistes de renom,
J.S. HALDANE, de lui établir ces procédures, après des plongées à l’air, jusqu’à
une profondeur de 204 pieds (7.2 ata = 62 mètres).
Cette hypothèse de HALDANE est à la base de la plupart les tables actuelles, y
compris dans leur principe, les algorythmes des premiers ordinateurs de plongée.
Depuis lors de multiples modèles voire algorythmes de decompression ont vu le
jour et se sont affinés au travers de la recherche, des nouvelles technologies, de
l'application statistique/probabiliste, etc...
Grandes Théories...
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Haldane (Perfusion) et Neo-Haldaniens
La presque totalité des modèles de décompression repose sur le concept de
HALDANE; il s’agit d’une représentation de la charge et décharge en gaz inerte
dans laquelle le facteur principal est le taux de perfusion des tissus, et où
l’organisme est approximé par un spectre de compartiments, chacun étant
caractérisé par sa période et par des critères de remontée.
A la base: l’hypothèse de HALDANE, qui conduit à une solution dite exponentielle
car la courbe représentative de la tension de gaz inerte en fonction du temps est,
en termes mathématique ou physique, une courbe exponentielle.
En pratique :
T avec lequel P(T) atteint la demi-saturation, c’est à dire quand P(T) = P0 + (Pf –
P0)/2, T est appelé la période, comme toujours dans une progression
géométrique (ou demi-période chez nos amis anglo-saxons).
Une relation simple existant entre la période et la constante k: k.T = ln2, la
période T devenait donc, à l’instar du taux de perfusion exprimé dans k,
caractéristique du compartiment considéré. Aussi le spectre de compartiments
choisi par HALDANE fut-il associé à une liste de périodes. En définitive on avait
un modèle par perfusion limitante, reposant sur l’équation de HALDANE, avec une
liste de compartiments caractérisés par leur période T et leur coefficient de
sursaturation critique Sc. Ce modèle fort souple (on peut modifier le nombre de
compartiments, les paramètres T et Sc) a perduré jusqu’à aujourd’hui et est
communément désigné par modèle exponentiel, ou encore modèle haldanien.
A partir du modèle, et pour toute exposition (temps/pression), HALDANE
disposait alors d’abaques, c’est à dire d’une liste de courbes exponentielles. A la
fin de l’exposition et pendant que la pression absolue chute, il se peut que l’une
des courbes induise l’atteinte du seuil Sc associé, auquel cas le compartiment
“fautif” devient compartiment directeur provisoire et impose une arrêt de la chute
de pression ambiante, autrement dit impose un palier. Pour des raisons de
commodité les paliers furent échelonnés de 10 pieds en 10 pieds, ce qui justifie
que dans les tables modernes les paliers aillent en général de 3 mètres en 3
mètres.
Une table de plongée n’est rien d’autre que le résultat des divers calculs
d’abaques et compartiments directeurs, à partir d’expositions (temps/pression)
bien listées. ...
Le modèle de HALDANE présente beaucoup de raccourcis pour ne pas dire de
simplifications majeures.
Pourtant ce modèle a connu un succès jamais démenti, et d’ailleurs les tables
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avec lesquelles nous plongeons, de même que les algorithmes de la plupart des
“ordinateurs de plongée”, reposent sur des modèles haldaniens.
Le modèle de Haldane fut, on l’a dit, remanié maintes et maintes fois par
modification du nombre de compartiments, des périodes et des paramètres de
remontée. Avec l’US Navy et la Marine Nationale Française notamment, divers
auteurs apportèrent leur contribution à l’édifice pourpar exemple aboutir aux
tables dites MN90 utilisées dans la Marine et par la FFESSM (Fédération
Française d’Etudes et Sports Sous-Marins) dans le cadre de la formation des
plongeurs et des divers brevets de plongeurs. Une adaptation se fit également en
1993/1994 pour les tables Lifras.
Or une adaptation fructueuse se dégagea pour être définitivement structurée par
WORKMAN (21) en 1965 aux Etats Unis: la variabilité des seuils de
sursaturation critique en fonction de la profondeur !
Plutôt que d’associer à chaque compartiment un seul coefficient «Sc» comme
dans le modèle haldanien d’origine, WORKMAN attribua à chaque plage de
profondeur (de 10 pieds en 10 pieds) son propre seuil, appelé M-value.
Une M-value, ou valeur maximum, est pour une profondeur donnée et un
compartiment donné, la tension maximum admissible d’azote à cette profondeur:
M = M0 + a.D où: D est la profondeur. M0 est la tension maximum admissible
quand D = 0, a est un coefficient déterminé expérimentalement.
Le «M » de M_value signifie Maximum. Pour une pression ambiante donnée, une
M_value est définie comme étant la tension maximale qu’un compartiment (tissu)
hypothétique peut supporter sans présenter de symptôme de la maladie de la
décompression. Les M_values représentent la limite de l’écart toléré entre la
tension du gaz inerte et la pression ambiante, et ce, pour chaque compartiment.
En d’autres termes, les M_values sont « des limites de surpression tolérée », «
tension critique », « limite de sur-saturation ».
Le terme M_value est communément utilisé par les concepteurs de logiciel de
décompression.
Bühlmann publia deux jeux de M_values qui sont devenus très populaires chez les
plongeurs ; le jeu ZH-L12 publié dans l’ouvrage de 1983, et le(s) jeu(x) ZH-L16
publié dans celui de 1990 et suivants.
A la suite des travaux de WORKMAN les tables de l’US Navy puis la majeure
partie des tables et modèles ultérieurs utilisèrent le système des M-values.
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Evolution du modèle haldanien.
5 compartiments dans le premier modèle 1907, 3 compartiments dans le modèle US Navy 1937, 4 + 3
compartiments Table GERS 65, 12 compartiments Table MN90, 6, 8, 12, 16 compartiments selon les tables
Les seuils « Sc » ont été rendus plus sévères au fil des années
Buelhmann (Perfusion)
En Suisse cette fois, un chercheur particulièrement fécond et bien connu des
plongeurs de nos régionss, le Professeur BÜLHMANN (3), choisit des seuils
variables comme critère de remontée à partir d’un modèle haldanien. Chaque
compartiment étant muni de 2 coefficients a et b (les “coefficients de BÜLHMANN”) (il
existe un coeficient C, pour les ordinateurs...) déterminés expérimentalement, le seuil est
défini par la pression absolue minimum admissible à la remontée: Pabs
admissible = ( PN2 - a ).b où PN2 est la tension d’azote dans le compartiment
considéré.
Mais l’apport essentiel de BÜLHMANN concerne la plongée en altitude. En effet
BÜLHMANN prit l’air alvéolaire comme référence de gaz respiré; or en altitude le
pourcentage d’azote dans l’air alvéolaire s’éloigne nettement du pourcentage
usuel reconnu dans l’air (79% environ):
• d’une part la pression de vapeur d’eau reste à peu près fixe malgré la
modification d’altitude,
d’autre part la pression partielle de gaz carbonique n’évolue que très peu (et si elle
varie en altitude c’est à cause de l’hyperventilation générée par l’hypoxie).
Par complémentarité (la somme des pressions partielles étant égale à la pression absolue ambiante
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locale) la pression partielle d’azote n’est pas celle que fournit la loi de DALTON
appliquée à l’air respiré. A partir de ses travaux, BÜLHMANN produisit des jeux
de tables mer/altitude utilisés en Suisse, en Allemagne, et largement dans les
algorithmes de certains ordinateurs de plongée du marché actuel. Notons
toutefois que certains auteurs tels LE PECHON signalent qu’en haute altitude
l’hypoxie de fait est un facteur favorisant et aggravant de l’accident de
décompression, ce qui devrait conduire à sévériser nettement les tables de
plongée en altitude, option que ne retint pas BÜLHMANN.
Hempleman (Diffusion)
Une des difficultés conceptuelles du modèle haldanien était d’approximer une
situation d’hétérogénéité des tissus par une liste de compartiments chacun
homogène vis à vis de la charge et de la décharge en azote. Par ailleurs le modèle
par perfusion limitante expliquait mal la réponse de certaines régions
anatomiques à l’azote dissous: tendons, cartilages,...
Aussi HEMPLEMAN à partir de 1958 construisit-il en Angleterre avec le RNPL (Royal
Navy Physiological Laboratory) un modèle basé sur les lois de la diffusion (équations de
FICKS) qui l’amena à l’expression d’une solution fort simple en ce qui concerne la
“courbe de plongée sans paliers” c’est à dire la durée maximum permise à une
profondeur donnée sans faire de paliers.
Ce modèle, remanié depuis, s’inscrit dans toute une école qui produit des courbes
de sécurité de type hyperbolique: (profondeur)a . (temps)b = constante.
Sous l’hypothèse retenue par HEMPLEMAN le facteur essentiel de la charge
/décharge en azote est la diffusion limitante plutôt que la perfusion limitante:
recevant par le sang de l’azote dissous, le tissu n’en prélève qu’une partie car il y
a limitation due à la lente diffusion de l’azote dans ce tissu.
Ce modèle s’harmonisait bien avec la compréhension de la charge et décharge
dans les tissus cartilagineux, mais certaines hypothèses simplificatrices dans
l’application des lois de la diffusion soulevaient au moins autant de questions que
le modèle haldanien.
Spencer (Perfusion/Diffusion)
Dans les années 1970, le Dr M. SPENCER (19) aux Etats Unis, observa la
présence de bulles détectées par l’intermédiaire d’un doppler dans le sang des
plongeurs après qu’ils avaient effectué des plongées n’ayant produit aucun
symptôme de décompression. Plus précisément cette détection par ultrason
mettait l’accent sur des embolies de gaz veineuses (appelées «venous gas emboli» ou VGE)
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et que celle-ci étaient en complète corrélation avec l’apparition des bends. Aucun
bends ne se développait sans une détection antérieure de VGE.
Le concept actuel des tables US Navy qui voulait qu’il n’y ait aucun problème lors
de la remontée pour un temps illimité passé à 9 mètres était loin d’être confirmé.
Diverses expériences de plongées exécutées en mer démontrèrent une
augmentation d’apparition de VGE et de bends sensibles par rapport à celles
exécutées en atmosphères sèche (caisson). Ce qui revient à penser qu’une table
développée à partir d’un caisson est moins sécurisante qu’une table établie à
l’aide d’expérimentation in situ.
En utilisant le modèle de décompression de HALDANE, on exposa à diverses
pressions des plongeurs humains et on observa à l’aide du doppler l’apparition et
le pourcentage des VGE développés.
En comparant ces données (donnant des bends et des VGE) avec d’autres tables (US Navy,
British Navy, HEMPLEMAN…), on s’aperçut que la relation: P . t 1/2 = Cs notée par
HEMPLEMAN semblait correspondre à la banque de données SPENCER. Les
courbes se ressemblaient d'ailleurs approximativement.
On considéra que 20 % d’apparition de bulles et moins de 5 % de douleurs
articulaires faibles représentaient un compromis raisonnable.
En extrapolant ces données expérimentales de 20 % de VGE, on déduisit une
courbe limite de décompression entre 6 et 60 mètres définie par l’équation:
P = 490 . t -0.51 ou bien t = (465 / P) 2
Nb: HEMPLEMAN, t max = (500 / P) 2, SPENCER, t max = (465 / P) 2 où t: durée maximale en min au fond
(sans faire de palier) P: profondeur en pied. (FSW)
Les résultats sont très voisins, même si SPENCER est légèrement plus sévère.
Certains ordinateurs de plongée actuellement sur le marché, intègrent les tables
de SPENCER (par exemple les Suunto et variante Wienke pour Mares) dans leur algorithme.
RGBM/Volume Critique
La théorie du volume critique des bulles fut énoncée vers 1977 par HEMPLEMAN
et HENNESSY. Un modèle, dit RGBM (reduced gradient bubble model), développé par
B.R.WIENKE plus récemment, tente d'appliquer les caractéristiques de
croissance des bulles aux problèmes de plongées répétitives.
Enfin HENNESSY a proposé récemment (1989) une structuration du modèle.
Ce dernier avatar est connu du public sous l'appelation de "théorie des bulles
artérielles".
Il ressort de cette théorie que:
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• les noyaux gazeux sont produits en permanence dans l’organisme par
cavitation (niveau cardiaque) et par frottements (tribonucléation).
• sans exposition hyperbare ces noyaux demeurent des noyaux, mais s’ils
apparaissent dans un contexte où la tension de gaz inerte environnante est
plus élevée que la pression ambiante, les noyaux se transforment en bulles
en se nourrissant de l’azote dissous voisin, du gaz carbonique tissulaire et
de la vapeur d’eau due à la cavitation.
• Si les bulles sont générées dans les tissus articulaires (tendons...) des
douleurs locales apparaissent: c’est l’accident de type I.
• Si les bulles sont générées dans les capillaires, elles vont être transportées
jusqu’au filtre pulmonaire. Et là l’accumulation des bulles entraîne une
baisse de la performance du filtre pouvant aller jusqu’à des “shunts”
pulmonaires.
• Or si une bulle est réinjectée dans la circulation artérielle, elle peut migrer
en aval vers le système nerveux, lequel est déjà chargé en azote dissous à
cause de sa richesse en lipides. Dans un tel site la bulle n’aura plus qu’à se
nourrir d’azote, grossir, provoquer l’ischémie du tissu et enfin l’accident
neurologique: le type II.
Il faut ajouter les shunts cardiaques comme facteurs favorisants, avec le foramen
ovale pour lequel il y aurait perméabilité. En effet des travaux (1992) de CROSS,
EVANS, THOMSON, LEE et SHIELDS font état que 30% environ de la
population présente un foramen ovale plus ou moins perméable.
Il est à noter que le modèle RGBM, développé aux débuts des années 1990 par
Bruce Wienke, tire également ses sources des théories VPM. Cependant, ce
modèle ayant été commercialisé, il est plus difficile d’obtenir des détails
permettant de comprendre les différences de ce modèle avec VPM.
D’après des messages récents publiés par B. Wienke, il semblerait que le modèle
RGBM ait récemment évolué en se désolidarisant de plus en plus du modèle à
bulle « gélatine ». Cet algorithme a été partiellement introduit dans certains
ordinateurs de décompression immergeables (Suunto, Mares) Le modèle RGBM a
également été, par exemple, implémenté dans sa totalité dans l’ordinateur
immergeable multigaz HsExplorer et dans le logiciel GAP.
Le thème des bulles circulantes est d'ailleurs encore aujourd'hui très à la mode,
par exemple avec les campagnes d'étude menées par le DAN (Dive Alert
network), mais il n'en demeure pas moins qu'il faut garder de la prudence car,
contre toute attente, la corrélation entre le taux de bulles circulantes et l'accident
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de décompression n'est pas bien cernée.
Deciem (Perfusion/Diffusion)
Les progrès dans la précision de la détection des bulles circulantes par effet
DOPPLER ont ouvert de nouveaux champs d’investigation: d’une part il n’est plus
utile d’aller avec le cobaye observé jusqu’à l’accident, ensuite cette technique
permet d’évaluer l’efficacité d’une table de plongée, enfin en abandonnant tout
modèle déterministe on peut construire des tables à partir de la seule observation
de l’effet DOPPLER (exemple: les tables DCIEM au Canada).
Au Canada pour les tables DCIEM, entre 1983 et 1986, tous les profils de
plongées testés furent contrôlées par un microprocesseur. Les plongées
successives furent testées jusqu’à trois plongées mais par contre, la correction
due à l’altitude ne fut pas vérifiée.
Ce modèle a l’originalité d’avoir lié l’effet de perfusion d’un tissu par un gaz inerte
introduit par HALDANE, avec l’effet de la diffusion décrit par HEMPLEMAN.
De plus à l’inverse de nombreux modèles, celui-ci a servi réellement à
l’élaboration de tables utilisées encore aujourd’hui. On peut même dire
qu’actuellement, c’est la table qui a été la plus testée parmi celles utilisées dans
le monde, et est encore plus conservatrice que les tables de l’US Navy, de la
Royal Navy et les tables BÜHLMANN
VPM (Perfusion/Diffusion)
On attribue VPM aux chercheurs de l’Université de Hawaï qui, dans les années 70
et 80 ont jetés les bases actuelles du VPM ou « Tiny bubble model » modèle de la
bulle minuscule. Par ses recherches sur la gélatine et sur des animaux, David E.
Yount a largement contribué à ces travaux qui ont été repris et modélisés par
Bruce Wienke en 1991 pour donner le modèle RGBM implanté dans certains
algorithmes du marché.
Le modèle prédit que tout être humain possède un capital initial de micro-noyaux.
La distribution de ces noyaux est exponentielle dans tous nos tissus, quel que soit
lecompartiment considéré : beaucoup de petits noyaux et quelques gros.
Au cours de son immersion, le plongeur va subir les effets des variations de
pression et les micro-noyaux vont évoluer (grossir ou rétrécir) en fonction des
valeurs de tension des gaz dissous et de la pression ambiante (effet Boyle/Mariotte +
diffusion gazeuse). La cinétique d’une bulle fait également entrer des notions de
tension de surface et de tension de réduction qui complexifient grandement
l’évolution du noyau gazeux.
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Les expériences ont montrées que l’organisme était capable de supporter
indéfiniment un certain nombre de bulles ou bien un nombre de bulles plus
important mais pendant un temps limité. Nous aurons donc deux manières de
calculer selon le paramètre choisi ; Il faut noter que pour des plongées de durée
moyenne à longue, les deux façons de calculer mènent au même résultat.
Le modèle VPM va chercher à calculer le nombre maxi de bulles « saines » que
l’organisme peut tolérer indéfiniment. Mais on ne connaît pas le nombre de
noyaux présents, aussi, le modèle VPM va contourner le problème en établissant
un lien entre le nombre de bulles (et donc le volume gazeux) et le diamètre
minimum des noyaux qui seront excités par une sursaturation donnée. En effet,
pour provoquer la croissance d’un noyau, il faut lui appliquer une sursaturation
minimale. En dessous de cette valeur, le noyau ne sera pas excité. Connaissant la
distribution des noyaux en fonction de leur taille, on en déduit « le nombre de
noyaux excités » et donc le volume gazeux dégagé.
Les Ordinateurs
Il faut bien comprendre que les modèles (Neo)Haldanien se caractérisent par :
• un calcul de la charge/décharge de gaz par compartiment
• un calcul de seuil tolérable lors de la décompression, basé sur un ratio
Tension/Pamb fixe ou sur une valeur variable selon la profondeur :
M_values
Pour les concepteurs, il est donc facile de jouer sur ces paramètres pour adapter
le modèle à ses convictions ou aux résultats d'expériences.
Par exemple :
1. On peut affiner en jouant sur le nombre de compartiments : Aladin =
ZHL8ADT = 8 compartiments ,MN90 = 12 compartiments, Bühlmann ZHL16
= 16 compartiments, Logiciel Abyss = 32 compartiments, Tables Lifras 6
(restreintes) à 9 compartiments (étendues).
2. On peut modifier la période de chaque compartiment et pour chaque gaz
(Workman, Spencer, Bühlmann, Hamilton, etc.)
3. On peut présumer que la vitesse de décharge est plus lente que la vitesse
de charge : Modèle asymétrique : Abyss, Spencer
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Etc..
4. On peut modifier les ratios critiques (ou M_values) suite à des études
doppler : modèle DCIEM (montre Citizen), modèle Spencer (ordinateurs
Suunto)
5. On peut proposer des paliers profonds : Pyle stop, paliers arbitraires entre
Pamb et 1er palier Haldanien : ordinateur VR3 de DeltaP ou Vytec DS.
6. On peut laisser l'utilisateur paramétrer les coefficients servant aux calculs
des M_values (GF de decoplanner ou décompression intégrée dans les
ordinateurs des nouveaux recycleur Inspiration et Evolution d’AP Diving)
7. On peut proposer des Zones de paliers au lieu de paliers Fixes (Modeles
RGBM )
8. ...
Nous verrons lors de la formation à la gestion de la décompression à l'ordinateur
(Partie II de la formation) , que si même certains ordinateurs sont plus plus en ligne
avec les standarts / principes Lifras, qu'il n'empêche qu'une bonne connaissance
de son ordinateur quel que soit-il permettra de toutes façons une meilleure
gestion de sa décompression.
Vous trouverez dans le document «Ordis et Lifras» un comparatif des ordinateurs
les plus populaires en ce moment (ce document est 'de facto' en constante
évolution) et permettra je l'espère de mieux comprendre et choisir son outil....
Le futur ...?
Bien que la compréhension globale du phénomène de décompression tend à se
réduire, grâce en particulier à la conjonction des modèles déterministes, des
théories sur les bulles, de l’estimation statistique, il n’en demeure pas moins que
la susceptibilité individuelle, voir la variabilité intra-individuelle d’un jour à l’autre
échappent par essence même à toute loi générale.,,,
On peut donc penser qu’une technique capable de tenir compte de la spécificité
de chaque individu pourra un jour apparaître : en ce sens l’avènement et
l’utilisation récents de l’ordinateur de plongée immergeable sont prometteurs: les
appareils les plus récents sont réglables (durcissement du protocole de décompression en cas
de méforme, de plongée profonde,…) tiennent comptent de certains facteurs (température
ambiante, ventilation accélérée pouvant indiquer un travail musculaire soutenu…) réputés favorisant
l’accident de décompression, et adaptent le protocole de décompression in situ .
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Si dans le futur des capteurs efficaces (et suffisament miniaturisés) transmettent à
l’ordinateur des paramètres tels que: taux de bulles circulantes dans le lit
veineux, température périphérique, analyse sanguine,… et bien d’autres mesures
qu’on n’ose imaginer, on aura alors une décompression personnalisée gérée par
un algorithme adaptatif et instantanément évolutif... Mais nous n'en sommes pas
encore là de suite...
Si nous voulons être réaliste, la prochaine évolution majeure dans les ordinateurs
de plongée viendra probablement de la possibilité pour un plongeur de
télécharger (via internet par exemple) dans son outil différents algorytmes qui seront
adaptés à son profil / habitudes de plongées et qu'il pourra sélectionner en
fonction des plongées qu'il compte réaliser.
Conclusions
Si les modèles haldaniens ou Néo-haldaniens ont permis de comprendre et de
limiter les accidents de type I (Bends, puces, Moutons, malaise,...), alors que les
modèles sur les bulles permettaient de relier l’importance des profils de plongée
aux accidents de type II (vestibulaire, cérébraux, médullaire, ...), il n’en demeure pas
moins que la maîtrise du phénomène n’est pas acquise.
La faiblesse de certaines hypothèses du modèle par perfusion limitante,
l’importance du phénomène de diffusion, la difficulté à quantifier le nombre de
noyaux gazeux initiaux et à repérer leurs lieux d’apparition, la susceptibilité
individuelle et la qualité variable du filtre pulmonaire, montrent que les modèles
déterministes peuvent encore apporter à la compréhension globale.
Actuellement le mariage entre modèles par perfusion et les modèles par diffusion
est consommé, et on s’intéresse à des compartiments en série, ou bien à la
diffusion à l’intérieur de chaque compartiment.
Last but not least, les tables sont validées statistiquement sur des centaines de
milliers de plongées, mais effectuées par des groupes de plongeurs homogène,
différents de la population des "plongeurs- loisirs".
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