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L'EVALUATION DES BESOINS EN SOINS PALLIATIFS FAVORISE-T-ELLE
L'INTEGRATION D'UNE EQUIPE MOBILE D'ACCOMPAGNEMENT
ET DE SOINS PALLIATIFS DANS UNE INSTITUTION ?
A. DE LA TOUR, C. LEPAIN, S. LEFORT, M. CORNU, M. NECTOUX, J. VILLARET
Lors de la création de l'Equipe Mobile d'Accompagnement et de Soins Palliatifs (EMASP), il nous a semblé indispensable de
questionner les professionnels de santé du centre hospitalier d'Argenteuil (1 000 lits) sur les besoins en soins palliatifs. Ce
questionnaire a été élaboré à partir de la bibliographie existante dans ce domaine.
700 questionnaires ont été distribués, 333 réponses ont été analysées. Le questionnaire a été composé de 6 parties :
- profil du professionnel interrogé : (sexe, catégorie professionnelle, ancienneté, travail de jour ou de nuit…)
- patients concernés :(critères pour une prise en charge en soins palliatifs, symptômes les plus fréquents…)
- besoins des familles (difficultés lors du retour à domicile, soutien des proches…)
- difficultés des soignants : (charge en soins palliatifs, problèmes éthiques, absence de groupe de parole, difficulté/transfert en USP…)
- attentes vis à vis de l'EMASP (formation, bénévoles, soutiens…)
- commentaires
Ce questionnaire s'est déroulé entre le 1er mai et le 30 juin 2000
Les résultats / problèmes rencontrés par les professionnels de santé notent des difficultés aussi bien sur le versant du malade, de la famille, des
soignants que sur celui du manque de formation : fin de vie (84 %), renoncement à la thérapie curative (63 %), douleur (92 %), annonce d'un
diagnostic à pronostic létal (47 %), souffrance morale (85 %), famille (79 %), absence de groupe de parole (82 %), absence de formation (78 %).
Les résultats/ attentes des services à l'égard de l'EMASP montrent le besoin du soutien du patient et de son entourage, des équipes et la
création d'un groupe de bénévoles d'accompagnement : bénévoles d'accompagnement souhaités (75 %), soutien de l'entourage du malade
(80 %), lieu d'accueil pour les familles (45 %), accompagnement du malade (77 %), soutien de votre équipe (67 %), conseil clinique et
thérapeutique (54 %), formation (45 %).
Ce travail a permis de susciter un temps de réflexion pour les professionnels sur l'activité de soins palliatifs dans leur service, et pour nous
d'être plus en phase par rapport aux attentes. Nous avons pu faire évoluer notre projet de service et avons mis en valeur des actions prioritaires.
Par exemple une journée de sensibilisation aux soins palliatifs réunissant sept intervenants extérieurs a été organisée. Tous les sujets abordés
correspondaient aux thèmes de formation demandés par les professionnels. Les réponses par service ont aidé l'EMASP à personnaliser son
fonctionnement dans l'esprit d'un partenariat. Nous avons constaté que les besoins formulés par les professionnels correspondaient aux
missions de l'EMASP : clinique, formation, recherche.
Il reste que les acteurs changent d'où la nécessité dans un deuxième temps d'évaluer " la qualité de l'accompagnement dans les services
hospitaliers collaborant avec des équipes mobiles de soins palliatifs " (Thèse prix SFAP Dr Desouches-Miroglio).
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