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"Je veux mourir"
"Faites donc quelque chose, je n'en peux plus"
"Ca ne peut plus durer comme cela, faites-moi une piqûre".
DESIR DE MOURIR, DEMANDE D'EUTHANASIE :
PART DE L'INTERPRETATION DU SOIGNANT ?
Ghislaine Baron, I.D.E., EMSP Hôpital St Joseph, Paris XIV.
Lyn Silove, I.D.E., EMSP Hôpital Notre Dame de Bon Secours, Paris XIV
Tous, tôt ou tard, sommes confrontés à ces paroles, qui touchent, frappent, interpellent…
Avant d'y répondre, analysons notre réaction et reprenons conscience de notre capacité à interpréter parfois ces phrases comme une demande
d'euthanasie sous-jacente.
1. Qu'est-ce qui peut motiver une telle parole?
Rappelons-nous toutes ces souffrances que le malade peut traverser à la fin de sa vie. L'existence et la prolongation de fortes douleurs ou
autres symptômes ébranlent les valeurs morales du patient et le font douter de l'importance de poursuivre sa vie dans ces conditions. Diverses
peurs surgissent, en lien avec sa situation de dépendance grandissante. La perte des capacités physiques et mentales, l'altération du corps, ainsi
qu'un sentiment d'inutilité et la peur de ne pouvoir aboutir dans les tâches ou responsabilités de la vie se surajoutent. Tous cela contribue à une
perte d'estime de soi. N'omettons pas non plus que, nombreux sont les malades ressentant la gêne qu'ils suscitent spontanément chez leurs
proches.
Ils savent que leur situation est souvent qualifiée de " perte de dignité " et que leur propre vie n'est plus considérée par certains comme
pleinement humaine. Ils s'accrochent au regard d'autrui qui peut confirmer, ou amplifier leur jugement de perte de valeur. Le souhait de mourir
peut être aussi l'expression d'une grande solitude ou d'une colère, d'une forte appréhension d'un acharnement thérapeutique, ou encore d'un
rejet de la part des soignants. Enfin, certains malades estiment que leur temps est venu de mourir, ayant le sentiment d'avoir accompli leur vie.
Ce désir de mourir peut être ferme et constant ou, bien souvent, ambivalent.
2. Reprenons conscience de tout ce qui oriente notre interprétation.
Plusieurs facteurs entrent en jeu :
· Des facteurs personnels: notre histoire, nos propres peurs vis-à-vis de la mort, nos expériences professionnelles (ex: relations avec des
malades nous ayant particulièrement marquées), nos convictions.
· Le langage : les mots ont-ils les mêmes sens pour tous? Ecoutons-nous vraiment l'autre?
· Le manque de communication au sein de l'équipe…
· L'influence de la société et de la médiatisation de certains faits d'actualité.
· Notre spécificité de soignant de soins palliatifs: l'euthanasie est une question souvent abordée lors de discussions. De plus, nous sommes
confrontés à des pratiques euthanasiques non dites ou déguisées.
Ces facteurs nous sensibilisent et mettent notre esprit en alerte, au point d'entendre des demandes d'euthanasie là où il n'y en a pas.
3. Quelques pistes pour éviter d'interpréter et parvenir à plus d'objectivité
· Prendre conscience de notre manière de réagir face à une telle demande et se poser régulièrement la question de ce que signifie pour chacun
en particulier la phrase: "Je veux mourir".
· Se préparer personnellement à recevoir d'un patient une telle parole : y réfléchir en groupe à partir d'un cas concret en présence d'un
psychologue, ou d'un éthicien.
· Redéfinir avec précision les termes utilisés, clarifier la demande, faire reformuler.
· Ecouter sans répondre d'emblée; ne pas aller plus vite que le malade; se laisser toucher sans fantasmer, ni se protéger à l'avance.
· Citer les paroles du malade lui-même dans nos transmissions, en discuter régulièrement en équipe pluridisciplinaire.
· Rechercher avant tout la ou les souffrances qui sont à l'origine de ce désir de mourir du malade.
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