Sous le Haut Patronage du Ministère de la Santé - SFAP
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ACTES <strong>SFAP</strong>.qxd 09/01/03 17:36 Page 86<br />
"Je veux mourir"<br />
"Faites donc quelque chose, je n'en peux plus"<br />
"Ca ne peut plus <strong>du</strong>rer comme ce<strong>la</strong>, faites-moi une piqûre".<br />
DESIR DE MOURIR, DEMANDE D'EUTHANASIE :<br />
PART DE L'INTERPRETATION DU SOIGNANT ?<br />
Ghis<strong>la</strong>ine Baron, I.D.E., EMSP Hôpital St Joseph, Paris XIV.<br />
Lyn Silove, I.D.E., EMSP Hôpital Notre Dame <strong>de</strong> Bon Secours, Paris XIV<br />
Tous, tôt ou tard, sommes confrontés à ces paro<strong>le</strong>s, qui touchent, frappent, interpel<strong>le</strong>nt…<br />
Avant d'y répondre, analysons notre réaction et reprenons conscience <strong>de</strong> notre capacité à interpréter parfois ces phrases comme une <strong>de</strong>man<strong>de</strong><br />
d'euthanasie sous-jacente.<br />
1. Qu'est-ce qui peut motiver une tel<strong>le</strong> paro<strong>le</strong>?<br />
Rappelons-nous toutes ces souffrances que <strong>le</strong> ma<strong>la</strong><strong>de</strong> peut traverser à <strong>la</strong> fin <strong>de</strong> sa vie. L'existence et <strong>la</strong> prolongation <strong>de</strong> fortes dou<strong>le</strong>urs ou<br />
autres symptômes ébran<strong>le</strong>nt <strong>le</strong>s va<strong>le</strong>urs mora<strong>le</strong>s <strong>du</strong> patient et <strong>le</strong> font douter <strong>de</strong> l'importance <strong>de</strong> poursuivre sa vie dans ces conditions. Diverses<br />
peurs surgissent, en lien avec sa situation <strong>de</strong> dépendance grandissante. La perte <strong>de</strong>s capacités physiques et menta<strong>le</strong>s, l'altération <strong>du</strong> corps, ainsi<br />
qu'un sentiment d'inutilité et <strong>la</strong> peur <strong>de</strong> ne pouvoir aboutir dans <strong>le</strong>s tâches ou responsabilités <strong>de</strong> <strong>la</strong> vie se surajoutent. Tous ce<strong>la</strong> contribue à une<br />
perte d'estime <strong>de</strong> soi. N'omettons pas non plus que, nombreux sont <strong>le</strong>s ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s ressentant <strong>la</strong> gêne qu'ils suscitent spontanément chez <strong>le</strong>urs<br />
proches.<br />
Ils savent que <strong>le</strong>ur situation est souvent qualifiée <strong>de</strong> " perte <strong>de</strong> dignité " et que <strong>le</strong>ur propre vie n'est plus considérée par certains comme<br />
p<strong>le</strong>inement humaine. Ils s'accrochent au regard d'autrui qui peut confirmer, ou amplifier <strong>le</strong>ur jugement <strong>de</strong> perte <strong>de</strong> va<strong>le</strong>ur. Le souhait <strong>de</strong> mourir<br />
peut être aussi l'expression d'une gran<strong>de</strong> solitu<strong>de</strong> ou d'une colère, d'une forte appréhension d'un acharnement thérapeutique, ou encore d'un<br />
rejet <strong>de</strong> <strong>la</strong> part <strong>de</strong>s soignants. Enfin, certains ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s estiment que <strong>le</strong>ur temps est venu <strong>de</strong> mourir, ayant <strong>le</strong> sentiment d'avoir accompli <strong>le</strong>ur vie.<br />
Ce désir <strong>de</strong> mourir peut être ferme et constant ou, bien souvent, ambiva<strong>le</strong>nt.<br />
2. Reprenons conscience <strong>de</strong> tout ce qui oriente notre interprétation.<br />
Plusieurs facteurs entrent en jeu :<br />
· Des facteurs personnels: notre histoire, nos propres peurs vis-à-vis <strong>de</strong> <strong>la</strong> mort, nos expériences professionnel<strong>le</strong>s (ex: re<strong>la</strong>tions avec <strong>de</strong>s<br />
ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s nous ayant particulièrement marquées), nos convictions.<br />
· Le <strong>la</strong>ngage : <strong>le</strong>s mots ont-ils <strong>le</strong>s mêmes sens pour tous? Ecoutons-nous vraiment l'autre?<br />
· Le manque <strong>de</strong> communication au sein <strong>de</strong> l'équipe…<br />
· L'influence <strong>de</strong> <strong>la</strong> société et <strong>de</strong> <strong>la</strong> médiatisation <strong>de</strong> certains faits d'actualité.<br />
· Notre spécificité <strong>de</strong> soignant <strong>de</strong> soins palliatifs: l'euthanasie est une question souvent abordée lors <strong>de</strong> discussions. De plus, nous sommes<br />
confrontés à <strong>de</strong>s pratiques euthanasiques non dites ou déguisées.<br />
Ces facteurs nous sensibilisent et mettent notre esprit en a<strong>le</strong>rte, au point d'entendre <strong>de</strong>s <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s d'euthanasie là où il n'y en a pas.<br />
3. Quelques pistes pour éviter d'interpréter et parvenir à plus d'objectivité<br />
· Prendre conscience <strong>de</strong> notre manière <strong>de</strong> réagir face à une tel<strong>le</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong> et se poser régulièrement <strong>la</strong> question <strong>de</strong> ce que signifie pour chacun<br />
en particulier <strong>la</strong> phrase: "Je veux mourir".<br />
· Se préparer personnel<strong>le</strong>ment à recevoir d'un patient une tel<strong>le</strong> paro<strong>le</strong> : y réfléchir en groupe à partir d'un cas concret en présence d'un<br />
psychologue, ou d'un éthicien.<br />
· Redéfinir avec précision <strong>le</strong>s termes utilisés, c<strong>la</strong>rifier <strong>la</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>, faire reformu<strong>le</strong>r.<br />
· Ecouter sans répondre d'emblée; ne pas al<strong>le</strong>r plus vite que <strong>le</strong> ma<strong>la</strong><strong>de</strong>; se <strong>la</strong>isser toucher sans fantasmer, ni se protéger à l'avance.<br />
· Citer <strong>le</strong>s paro<strong>le</strong>s <strong>du</strong> ma<strong>la</strong><strong>de</strong> lui-même dans nos transmissions, en discuter régulièrement en équipe pluridisciplinaire.<br />
· Rechercher avant tout <strong>la</strong> ou <strong>le</strong>s souffrances qui sont à l'origine <strong>de</strong> ce désir <strong>de</strong> mourir <strong>du</strong> ma<strong>la</strong><strong>de</strong>.<br />
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