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COOPERER EN SERVICE SOCIAL AUX SOINS PALLIATIFS
DANS L'EVOLUTIVITE DU SYSTEME DE SOINS : ORGANISATION, PERSPECTIVES, PROPOSITIONS
Chantal RICHARD
Assistante sociale de l'Equipe mobile de soutien et de soins palliatifs du CHU de Montpellier
L'attention portée et affirmée aux droits et à la place de la personne malade dans le système de santé depuis la loi du 9/06/99, le premier plan
triennal des SP, l'actuel plan quadriennal, la circulaire ministérielle du 19/02/02 et la loi du 4/03/2002, sont en phase avec la démarche
pionnière des soins palliatifs. L'objectif visé par les politiques sociales est de favoriser une véritable "démocratie sanitaire" :
Ä Au niveau individuel en veillant au respect des choix de chaque personne pour les décisions concernant sa propre santé, et en mettant en
œuvre tous les moyens disponibles pour l'accès et la continuité des soins (dont palliatifs), dans le lieu où le malade souhaite vivre et mourir
Ä Au niveau collectif en valorisant la participation des associations d'usagers du système de santé dans toutes les instances d'élaboration et de
gestion des politiques de santé.
Assistante sociale en UMSP, je témoigne que l'interdisciplinarité pour "ensemble soigner et accompagner", reconnaît la place et le rôle du
travail social dans la prise en compte globale des malades en SP et leurs proches. "Le travail social a pour fonction essentielle d'aider des
personnes ou des groupes sociaux qui, pour des raisons diverses, ne participent plus à toutes les dimensions de la vie sociale, à retisser la trame
des liens de réciprocité avec autrui. Il contribue à les rendre autonomes pour exercer pleinement leurs responsabilités de citoyen" .
La mission du service social, dans la démarche palliative, s'organise en deux axes :
Ä Participer à soulager les souffrances sociales individuelles, dans les situations des patients en SP, en facilitant le projet de vie des malades et
leurs proches
Ä Coopérer aux actions collectives pour développer l'offre de soins palliatifs, faire connaître les difficultés qui peuvent majorer les souffrances,
améliorer la cohérence des réponses. En effet, l'assistant de service social en SP passe beaucoup de temps et d'énergie à la recherche de
solutions, de moyens, pour débloquer les situations difficiles, au plan social. Dans cet objectif, le travail social en SP peut s'impliquer dans
différentes instances régionales d'organisation du système de santé :
Ä Participation collégiale aux instances coopérant avec les tutelles (SROS, commissions consultatives, groupe de pilotage et de suivi, etc.)
Ä Partage de coordination dans les réseaux de soins palliatifs, ou dans des dispositifs spécifiques (CNAM par exemple)
Ä Collaboration aux formations interdisciplinaires en SP de l'ensemble des professionnels et auxiliaires de santé, à l'animation de groupes de
travail avec les bénévoles, avec les endeuillés
Les perspectives sont ouvertes, pour un partenariat constructif.
L'ensemble du corps social, naturellement sensible à cette mise en œuvre, veille à lutter contre les exclusions. Face aux difficultés, il élabore
des propositions. Ainsi, pour les situations sociales complexes, dans la contrainte du temps et en souci de la qualité de vie pour le patient en
SP, le service social de SP se heurte actuellement au manque de moyens financiers adaptés. Quelques aides existent, mais sont réservées aux
patients souffrant de certaines pathologies (ce qui opère une forme de discrimination…). Il est donc prioritaire de créer un fonds social
spécifique aux SP. Il s'agit notamment, de pouvoir soutenir la personne qui prend un congés d'accompagnement pour rester auprès d'un proche
adulte en fin de vie (un travail à temps partiel ou un congés sans solde sont parfois impossibles à envisager quand le budget familial est déjà
précaire du fait de la maladie grave…).
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