Sous le Haut Patronage du Ministère de la Santé - SFAP
Sous le Haut Patronage du Ministère de la Santé - SFAP
Sous le Haut Patronage du Ministère de la Santé - SFAP
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ACTES <strong>SFAP</strong>.qxd 09/01/03 17:36 Page 80<br />
RADIOTHERAPIE METABOLIQUE<br />
R. Aubry ; C.H.U. Besançon<br />
La radiothérapie métabolique est connue <strong>de</strong>puis <strong>le</strong>s années 50. Le Phosphsore 32, l'Io<strong>de</strong> 131, <strong>le</strong> Stontium 89 sont <strong>le</strong>s plus connus <strong>de</strong>s<br />
radioéléments utilisés en mé<strong>de</strong>cine nucléaire comme moyens thérapeutiques anticancéreux complémentaires.<br />
Le SAMARIUM 153-EDTMP ou QUADRAMET est proposé comme alternative thérapeutique en cas <strong>de</strong> dou<strong>le</strong>urs secondaires à <strong>de</strong>s<br />
métastases osseuses disséminées.<br />
Le mécanisme <strong>de</strong> l'effet antalgique est mal élucidé. Le radioisotope (Samarium 153), grâce à sa molécu<strong>le</strong> vectrice (un ligand diphosphonate :<br />
l'aci<strong>de</strong> éthylène-diamine-tétraméthylène phosphonique) se concentre <strong>de</strong> façon é<strong>le</strong>ctive au niveau <strong>de</strong>s zones à forte activité ostéob<strong>la</strong>stique (dont<br />
<strong>le</strong>s métastases osseuses). Les radiations ionisantes (rayons bêta et gamma) ont un effet tumorici<strong>de</strong> et anti-inf<strong>la</strong>mmatoire. Il n'y a pas <strong>de</strong> re<strong>la</strong>tion<br />
linéaire entre <strong>de</strong>struction tumora<strong>le</strong> et sou<strong>la</strong>gement <strong>de</strong>s dou<strong>le</strong>urs. C'est vraisemb<strong>la</strong>b<strong>le</strong>ment <strong>la</strong> diminution <strong>de</strong> <strong>la</strong> tension périostée qui est à<br />
l'origine <strong>de</strong> l'antalgie.<br />
L'efficacité antalgique <strong>du</strong> Quadramet a été évaluée. Cette molécu<strong>le</strong> entraîne une diminution significative <strong>de</strong> <strong>la</strong> dou<strong>le</strong>ur dans 79% <strong>de</strong>s cas pour<br />
<strong>le</strong> cancer métastatique osseux <strong>de</strong> <strong>la</strong> prostate, dans 72 % <strong>de</strong>s cas pour <strong>le</strong> cancer métastatique osseux <strong>du</strong> sein.<br />
La toxicité est essentiel<strong>le</strong>ment hématologique sans conséquence vita<strong>le</strong>. Cette myelotoxicité se tra<strong>du</strong>it par une <strong>le</strong>ucopénie et une thrombopénie<br />
<strong>de</strong> gra<strong>de</strong> 2, maximum 3 à 5 semaines après l'administration. La récupération est tota<strong>le</strong> dans <strong>le</strong>s 8 semaines qui suivent l'administration.<br />
Il est intéressant <strong>de</strong> constater dans <strong>le</strong> cancer <strong>de</strong> <strong>la</strong> prostate une diminution <strong>du</strong> taux <strong>de</strong> PSA dans 42,8 % <strong>de</strong>s cas. Ceci ouvre <strong>la</strong> voie d'une<br />
réf<strong>le</strong>xion sur une action curative <strong>de</strong> cette molécu<strong>le</strong><br />
Ref. bibliogtraphique principa<strong>le</strong> :<br />
Thèse <strong>de</strong> doctorat en mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> Sébastien KLINGELSCHMITT soutenue à Besançon <strong>le</strong> 2 octobre 2001 : traitement <strong>de</strong>s métastases osseuses<br />
douloureuses par Quadramet…<br />
86