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RADIOTHERAPIE METABOLIQUE
R. Aubry ; C.H.U. Besançon
La radiothérapie métabolique est connue depuis les années 50. Le Phosphsore 32, l'Iode 131, le Stontium 89 sont les plus connus des
radioéléments utilisés en médecine nucléaire comme moyens thérapeutiques anticancéreux complémentaires.
Le SAMARIUM 153-EDTMP ou QUADRAMET est proposé comme alternative thérapeutique en cas de douleurs secondaires à des
métastases osseuses disséminées.
Le mécanisme de l'effet antalgique est mal élucidé. Le radioisotope (Samarium 153), grâce à sa molécule vectrice (un ligand diphosphonate :
l'acide éthylène-diamine-tétraméthylène phosphonique) se concentre de façon élective au niveau des zones à forte activité ostéoblastique (dont
les métastases osseuses). Les radiations ionisantes (rayons bêta et gamma) ont un effet tumoricide et anti-inflammatoire. Il n'y a pas de relation
linéaire entre destruction tumorale et soulagement des douleurs. C'est vraisemblablement la diminution de la tension périostée qui est à
l'origine de l'antalgie.
L'efficacité antalgique du Quadramet a été évaluée. Cette molécule entraîne une diminution significative de la douleur dans 79% des cas pour
le cancer métastatique osseux de la prostate, dans 72 % des cas pour le cancer métastatique osseux du sein.
La toxicité est essentiellement hématologique sans conséquence vitale. Cette myelotoxicité se traduit par une leucopénie et une thrombopénie
de grade 2, maximum 3 à 5 semaines après l'administration. La récupération est totale dans les 8 semaines qui suivent l'administration.
Il est intéressant de constater dans le cancer de la prostate une diminution du taux de PSA dans 42,8 % des cas. Ceci ouvre la voie d'une
réflexion sur une action curative de cette molécule
Ref. bibliogtraphique principale :
Thèse de doctorat en médecine de Sébastien KLINGELSCHMITT soutenue à Besançon le 2 octobre 2001 : traitement des métastases osseuses
douloureuses par Quadramet…
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