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INTERET DU MELANGE EQUIMOLAIRE PROTOXYDE D'AZOTE
OXYGENE EN SOINS PALLIATIFS
K Hebbar, V Duchène, P Heuclin.
Le mélange équimolaire protoxyde d'azote - oxygène est utilisé de longue date en anesthésie pour ses propriétés antalgiques et dysphorisantes.
Ce mélange gazeux diffuse très rapidement vers la circulation sanguine (délai d'action de l'ordre de 3 minutes) et est rapidement éliminé par
voie respiratoire (en 5-6 minutes). Il ne présente donc pas de risque d'accumulation.
L'intérêt de son utilisation réside dans le fait qu'il permet d'obtenir une analgésie de surface associée à un effet anxiolytique.
Chez des patients ayant un passé douloureux ancien, les intérêts sont multiples : analgésie, 'anxiolyse, amnésie de la douleur et modification de
l'état de conscience (la vigilance restant conserve).
Dans l'Unité de Soins Palliatifs du Centre Hospitalier de Roubaix, ce mélange a été utilisé à plusieurs reprises pour effectuer des soins
douloureux tels que pansements d'ulcère ou d'escarres, soins de plaies tumorales, pose de sonde vésicale ou gastrique, ou pose de voie
veineuse. Dans le cadre de soins hyperalgiques qui nécessitaient auparavant une sédation, les antalgiques seuls se révélant insuffisants, nous
avons pu maintenir une vigilance normale en associant ce gaz aux antalgiques.
Ceci a ainsi permis de réaliser ces soins douloureux dans des conditions satisfaisantes pour le patient et le personnel soignant.
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