Sous le Haut Patronage du Ministère de la Santé - SFAP

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La durée de la rencontre est fonction de l'état de santé du jour. Un entretien peut être annulé si le patient souffre trop, dort… Elle doit pouvoir
dire non.
Le problème du temps s'ouvre dans la relation à l'autre. Cette relation est médiatisée à la relation maternelle, en ce sens que c'est la personne à
laquelle est imparti le rôle d'organiser le temps.
Nous la verrons tous les 15 jours à peu près. Les deuils récents confrontent Mme L à la perte et à l'absence. Il y a une alternance de présence et
d'absence entre les différents rendez-vous ; nous fixons toujours un autre rendez-vous pour dépasser la perte et maintenir le lien.
A chaque rencontre, elle nous attend. Il y a une récupération de la perte.
La prise en charge va passer par différentes phases.
Elle aborde tour à tour la question des repères, de l'autonomie, de la maison de retraite, elle fait le bilan de sa vie et des deuils qu'elle a eus et
il est question de la vérité sur son état de santé et de la communication avec ses enfants…
Au moment où la douleur est soulagée, un nouveau symptôme apparaît, elle devient somnolente, est-ce lié au traitement ou l'expression d'une
position dépressive ?
Par rapport à la perte, le plus naturel est la souffrance. Le partage de la tristesse dans la relation (pleure) permet d'accepter que la personne
aimée ne soit plus. Il se fait en relation avec une personne qui prend à un moment la place maternelle d'antan. Par rapport à la chute, se relever
est possible car quelqu'un sera le support de la consolation comme les bras maternels. Et si je peux exister dans cette souffrance et dans cette
relation à l'autre, je peux continuer à vivre. Continuer à vivre et mettre cette perte à une autre place.
Elle va pouvoir exprimer la tristesse qu'elle ressent.
Elle va avoir la possibilité de rester en long séjour dans le même service.
Il sera à nouveau QUESTION DE LA VERITE. Cela fait 4 mois qu'elle est hospitalisée.
Elle ne demande pas de nouvelle des résultats au médecin référent.
Elle sait et ne veut pas savoir ce qui ne se dit pas entre ses enfants et elle.
Elle se sert alors de la douleur pour ne pas sortir de sa chambre. Elle pense qu'elle va bientôt mourir d'un cancer digestif (comme ses parents),
expliquant son amaigrissement, et donc elle ne peut avoir de projet, ce qu'elle a interprété dans la sollicitude anxieuse de son fils. Elle pense
que ses enfants savent des choses qu'elle ne sait pas.
Le fils, sachant la maladie de sa mère, est très angoissé de sa mort prochaine ce qu'elle ressent très justement. De même sa fille n'est pas
retournée rejoindre son mari en Nouvelle Calédonie. Ses enfants ne veulent pas qu'on lui parle des résultats. Elle ressent l'angoisse de son fils.
Il y a une impasse circulaire. Elle n'arrive pas à se projeter dans le futur. Elle ne peut non plus poser de questions aux médecins de peur
d'entendre la réponse. Elle ne peut non plus en parler avec ses enfants qui ne veulent pas en parler.
Elle est très étonnée quand nous lui disons qu'elle va vivre dans cette nouvelle maison et qu'elle a le temps d'y faire des projets. Avoir une
maladie grave ne veut pas dire mourir de suite.
La douleur réapparaît dans la plainte, elle la met en lien avec sa peur de mourir. Amaigrissement comme ses parents correspond au cancer et à
la mort.
Un mois plus tard, Mme L. nous accueille en nous disant qu'elle a été informée par le médecin sur sa maladie cancer ; elle dira :
" C'est difficile de le dire, je voulais le savoir sans le savoir ",
" J'ai du mal à le croire, mais mon père est mort d'un cancer quand j'avais 15 ans ",
" Je ne pense pas que je vais m'en aller. ",
" Je n'aurais jamais cru que je mourrai ".
Mme L. a réussi à parler de toute cette difficulté autour de la vérité, le temps qu'il faut pour pouvoir réaliser que l'on va mourir, ce
cheminement.
Et savoir que la maladie continue, ne veut pas dire que je meurs demain : " il faut vivre sa vie tant qu'elle est là ", dira-t-elle.
La communication autour des résultats des examens a eu lieu quand Mme L a pu les demander.
Depuis qu'elle a pu parler de sa maladie, de sa mort elle va découvrir la maison de retraite. C'est une phase de vie, avec le maximum
d'autonomie et de relation.
Elle s'était occupée des personnes en souffrance dans sa famille tout au long de sa vie, elle avait peu exprimé ses souffrances. Elle a pu
accueillir la consolation qu'elle avait prodiguée toute sa vie et accepter le réconfort. Pendant l'été elle verra les différents membres de sa
famille. Elle avait terminé ses tâches, elle ne laissait rien en friche.
L'approche en soins palliatifs permet d'accompagner la personne âgée dans ses différentes pertes. La maladie peut s'aggraver du fait du
vieillissement, ou en lien avec une impasse. Les pertes successives font impasse, aggravent l'état de santé. Les principales pertes repérées ont
été :
- mort de sa fille et fracture du fémur
-hospitalisation et perte de l'autonomie
-perte de l'autonomie et abandon de la maison.
La douleur est due au cancer (atteinte du corps réel qui s'aggrave en fonction du rythme de la maladie, et des impasses). La douleur sera en lien
avec l'impasse temporelle, combien de temps me reste-t-il à vivre ou je ne peux pas mourir déjà. Elle s'aggrave avec l'angoisse de mort. Il
s'agit aussi d'une douleur du corps imaginaire face à cette impasse temporelle.
Du temps est nécessaire pour l'acceptation de la maladie et du temps qui est compté. Il faudra 4 mois à Mme L pour parler avec le médecin des
résultats de ses examens. Mois pendant lesquels elle a pu s'appuyer sur de nouveaux repères, sa récupération (tenir debout et marcher), sur les
soignants et ses enfants, et sur nos rencontres.
L'acceptation du temps compté a permis de dépasser l'impasse temporelle et permis à Mme L de vivre le présent avec une ouverture sur
demain.
C'est récupérer un temps imaginaire et se projeter sur un futur.
" Je n'aurais jamais imaginé que je mourrai " a-t-elle dit.
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