Sous le Haut Patronage du Ministère de la Santé - SFAP
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ACTES <strong>SFAP</strong>.qxd 09/01/03 17:36 Page 49<br />
EN SOINS PALLIATIFS,<br />
QUEL SOUTIEN POUR UN CHANGEMENT DURABLE DES PRATIQUES ?<br />
Domitil<strong>le</strong> PEUREUX<br />
Infirmière Spécialiste Clinique<br />
EMSP - Groupe Hospitalier <strong>du</strong> Havre - Hôpital J. Monod - BP 24 - 76083 Le Havre Ce<strong>de</strong>x<br />
Face <strong>la</strong> comp<strong>le</strong>xité <strong>de</strong> <strong>la</strong> prise en charge <strong>de</strong>s personnes atteintes <strong>de</strong> ma<strong>la</strong>dies graves, <strong>le</strong>s soignants é<strong>la</strong>borent <strong>de</strong>s stratégies d'adaptation<br />
efficaces. Certains ont recours à <strong>de</strong>s structures spécifiques comme l'Equipe Mobi<strong>le</strong> <strong>de</strong> Soins Palliatifs, d'autres déci<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> se former à <strong>la</strong><br />
démarche palliative à travers <strong>de</strong>s sensibilisations et / ou à un Diplôme Universitaire <strong>de</strong> soins palliatifs.<br />
Ces soignants une fois formés sont confrontés à <strong>de</strong> multip<strong>le</strong>s difficultés, ce qui rend <strong>le</strong> plus souvent, <strong>le</strong> réinvestissement <strong>de</strong> ces formations peu<br />
efficace dans <strong>la</strong> pratique <strong>de</strong>s soins. A cette étape <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur cursus d'acquisition et <strong>de</strong> mise en pratique <strong>de</strong> compétences nouvel<strong>le</strong>s, <strong>le</strong>s soignants<br />
semb<strong>le</strong>nt avoir besoin d'une ai<strong>de</strong> spécifique.<br />
L'é<strong>la</strong>boration et <strong>la</strong> mise en p<strong>la</strong>ce d'un processus <strong>de</strong> soutien alliant à <strong>la</strong> fois l'intérêt <strong>de</strong> <strong>la</strong> supervision infirmière, <strong>de</strong> <strong>la</strong> médiation et <strong>du</strong> tutorat<br />
peut motiver <strong>le</strong>ur souhait <strong>de</strong> réinvestir une stratégie <strong>de</strong> soin plus adaptée aux attentes et aux besoins <strong>de</strong>s personnes et <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur entourage. La<br />
valorisation <strong>de</strong> compétences re<strong>le</strong>vant <strong>du</strong> rô<strong>le</strong> autonome infirmier, dynamise <strong>le</strong>ur désir <strong>de</strong> prendre soin.<br />
Cette démarche s'appuie sur <strong>le</strong> concept <strong>de</strong> résilience (Cyrulnik 1996) et développe <strong>la</strong> notion <strong>de</strong> professionnalité. (Abal<strong>le</strong>a 1997). El<strong>le</strong> est en<br />
lien avec <strong>le</strong>s projets <strong>de</strong> <strong>la</strong> Direction <strong>de</strong>s Soins Infirmiers, et <strong>la</strong> politique institutionnel<strong>le</strong> d'amélioration <strong>de</strong> <strong>la</strong> prise en charge <strong>de</strong> <strong>la</strong> dou<strong>le</strong>ur. El<strong>le</strong><br />
participe aux missions <strong>de</strong> l'équipe mobi<strong>le</strong> <strong>de</strong> soins palliatifs. El<strong>le</strong> améliore <strong>le</strong> retour sur investissement <strong>de</strong>s formations dispensées par <strong>la</strong><br />
formation continue. El<strong>le</strong> concourt à <strong>la</strong> promotion <strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité <strong>de</strong>s soins et <strong>de</strong> l'accompagnement auprès <strong>de</strong>s personnes re<strong>le</strong>vant <strong>de</strong> soins<br />
palliatifs à l'hôpital et/ou au domici<strong>le</strong>.<br />
Cette démarche initiée et con<strong>du</strong>ite par une infirmière spécialiste clinique, a pour but <strong>de</strong> motiver <strong>le</strong>s soignants, <strong>de</strong> réinvestir <strong>le</strong>urs compétences<br />
dans <strong>le</strong>ur pratique <strong>de</strong> soins comme référent et <strong>de</strong> <strong>le</strong>s soutenir pour <strong>de</strong>venir expert.<br />
Mots - clés :<br />
Soins palliatifs - Soignants formés - Réinvestissement <strong>de</strong>s acquis - Soutien actif - Supervision infirmière - Médiation - Tutorat - Référent -<br />
Expert - Professionnalité<br />
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