Sous le Haut Patronage du Ministère de la Santé - SFAP
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ACTES <strong>SFAP</strong>.qxd 09/01/03 17:36 Page 45<br />
DE LA MUTIDISCIPLINARITE A L'INTERDISCIPLINARITE<br />
OU DU MYTHE A LA REALITE<br />
M. ROUGIER ; C GANGLER ; M MATTER ; B D' ARGENLIEU ; Dr T ROUX ;<br />
N. DELFORGE ;C. ESPOSITO ; Dr BIRKUI <strong>de</strong> FRANCQUEVILLE ; V. GERARD<br />
Unité Mobi<strong>le</strong> <strong>de</strong> Soins Palliatifs et d'Accompagnement - CH <strong>de</strong> Compiègne<br />
La personne en fin <strong>de</strong> vie est prise en compte dans sa globalité, physique, psychique, familia<strong>le</strong>, socia<strong>le</strong> et spirituel<strong>le</strong>.<br />
Le dialogue nécessaire entre <strong>le</strong>s membres <strong>de</strong> l'équipe mobi<strong>le</strong> <strong>de</strong> soins palliatifs, mé<strong>de</strong>cins, infirmières, psychologues, assistantes socia<strong>le</strong>s et <strong>le</strong>s<br />
intervenants extérieurs, permet d'interagir afin <strong>de</strong> lier <strong>le</strong>s connaissances <strong>de</strong> chacun suivant <strong>la</strong> comp<strong>le</strong>xité, <strong>le</strong>s besoins, <strong>le</strong>s désirs, et <strong>de</strong><br />
s'organiser autour <strong>de</strong> <strong>la</strong> personne atteinte <strong>de</strong> ma<strong>la</strong>die grave, voire incurab<strong>le</strong>.<br />
En Partant <strong>de</strong> <strong>la</strong> définition <strong>du</strong> mythe, nous nous interrogerons sur <strong>la</strong> façon dont s'é<strong>la</strong>bore <strong>le</strong> fantasme dans <strong>la</strong> multidisciplinarité et poserons <strong>la</strong><br />
question <strong>de</strong> <strong>la</strong> nécessite <strong>de</strong> <strong>la</strong> notion d'interdisciplinarité dans l'équipe en partant <strong>de</strong> l'histoire <strong>de</strong> l'unité<br />
A PROPOS DES TENSIONS DANS L'EQUIPE DE SOINS PALLIATIFS<br />
GESTION DE L'AGRESSIVITE<br />
E. FELDMAN<br />
Unité <strong>de</strong> Soins Palliatifs<br />
Alors qu'on aurait pu penser <strong>le</strong> groupe <strong>de</strong> paro<strong>le</strong>s comme exutoire d'émotions très <strong>du</strong>res liées à <strong>de</strong>s fins <strong>de</strong> vie ou à <strong>de</strong>s accompagnements<br />
diffici<strong>le</strong>s, on s'aperçoit que <strong>le</strong>s problèmes d'équipe, et l'agressivité qui y circu<strong>le</strong> y occupent une p<strong>la</strong>ce très importante, parfois prépondérante.<br />
Cette agressivité est-el<strong>le</strong> cel<strong>le</strong> <strong>de</strong> tout groupe humain amené à vivre ensemb<strong>le</strong> ? Y aurait-il une originalité liée au lieu palliatif, aux enjeux<br />
émotionnels investis par <strong>le</strong>s soignants ?<br />
Les exclusions - meurtres symboliques s'il en est - sont-el<strong>le</strong>s <strong>la</strong> seu<strong>le</strong> issue et ne s'apparentent-el<strong>le</strong>s pas à une mise à mort, dans ce lieu où <strong>la</strong><br />
mort est omniprésente ?<br />
Quel<strong>le</strong> p<strong>la</strong>ce pathogène tiendrait <strong>le</strong> discours <strong>de</strong>s soins palliatifs avec ses idéaux (son idéologie ?) inaccessib<strong>le</strong>s ?<br />
Ces groupes <strong>de</strong> paro<strong>le</strong>, arrachés à l'origine <strong>de</strong> haute lutte aux gestionnaires hospitaliers, n'ont plus <strong>la</strong> ferveur d'antan. On n'y va plus, parce que<br />
" on n'a rien à dire ".<br />
C'est cet argument qui peut, à juste titre, inquiéter. En effet, <strong>le</strong>s cerc<strong>le</strong>s concentriques qui englobent <strong>le</strong> moment <strong>de</strong> <strong>la</strong> mort se caractérisent, chez<br />
<strong>le</strong> ma<strong>la</strong><strong>de</strong>, par une raréfaction <strong>du</strong> <strong>la</strong>ngage, jusqu'au grand si<strong>le</strong>nce. Les soignants en éprouveraient-ils <strong>de</strong>s effets contagieux ? (" Plus rien à dire<br />
"), et <strong>la</strong> vio<strong>le</strong>nce entre <strong>le</strong>s membres <strong>de</strong> <strong>la</strong> même équipe en serait-el<strong>le</strong> un symptôme ?<br />
Quelques textes <strong>de</strong> Freud croiseront une expérience <strong>de</strong> dix ans d'animation groupes <strong>de</strong> paro<strong>le</strong> en USP.<br />
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