Sous le Haut Patronage du Ministère de la Santé - SFAP
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ACTES <strong>SFAP</strong>.qxd 09/01/03 17:36 Page 32<br />
FONCTIONNER COMME EQUIPE DE "DEUXIME LIGNE"<br />
France LERT*, Laurence ROUX*, Jean-Christophe MINO**<br />
* INSERM U88 - 14 rue <strong>du</strong> Val d'Osne - 94415 Saint-Maurice<br />
** DIES - 17 avenue <strong>de</strong> Choisy - 75013 Paris<br />
La diffusion <strong>du</strong> modè<strong>le</strong> <strong>de</strong>s soins palliatifs passe aujourd'hui par <strong>le</strong>ur développement en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong>s unités rési<strong>de</strong>ntiel<strong>le</strong>s afin d'en offrir une<br />
<strong>la</strong>rge accessibilité, notamment aux ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s hospitalisés. Dans <strong>le</strong> cadre d'un projet européen sur l'intégration <strong>de</strong>s équipes mobi<strong>le</strong>s l'hôpital, sept<br />
équipes dans 4 pays (Ang<strong>le</strong>terre, Belgique, France et Suisse) ont été étudiées par <strong>de</strong>s entretiens réalisés auprès <strong>de</strong>s professionnels, à travers une<br />
trip<strong>le</strong> approche sociologique, psychologique et éthique. Cette recherche visait à dégager <strong>le</strong>s traits caractéristiques d'une équipe mobi<strong>le</strong> <strong>de</strong> soins<br />
palliatifs quant à son fonctionnement concret, aux va<strong>le</strong>urs qui fon<strong>de</strong>nt sa pratique et à ce qu'el<strong>le</strong> engage <strong>de</strong> l'i<strong>de</strong>ntité <strong>de</strong>s soignants.<br />
Les équipes mobi<strong>le</strong>s posent pour principe <strong>de</strong> ne pas se substituer aux soignants référents dans <strong>la</strong> responsabilité <strong>de</strong> <strong>la</strong> prise en charge <strong>de</strong>s<br />
patients. La mise en oeuvre <strong>de</strong> ce principe est fortement déterminée par ses choix <strong>de</strong> développement et d'organisation et par l'organisation<br />
hospitalière.<br />
La première dimension réfère explicitement au choix <strong>de</strong> l'équipe mobi<strong>le</strong> quant à <strong>la</strong> répartition <strong>de</strong> son activité entre <strong>le</strong> conseil direct auprès <strong>de</strong>s<br />
équipes au cas par cas et <strong>la</strong> formation et l'organisation visant à construire <strong>le</strong>s compétences chez <strong>le</strong>s soignants <strong>de</strong> première ligne.<br />
La <strong>de</strong>uxième dimension renvoie au mo<strong>de</strong> d'organisation <strong>de</strong> l'hôpital et a <strong>la</strong> forme <strong>de</strong> <strong>la</strong> re<strong>la</strong>tion soignants-ma<strong>la</strong><strong>de</strong> avec <strong>de</strong>ux pô<strong>le</strong>s : d'un côté, <strong>le</strong><br />
service spécialisé avec <strong>le</strong> modè<strong>le</strong> <strong>de</strong> l'équipe référente entièrement responsab<strong>le</strong> <strong>du</strong> patient dans une attitu<strong>de</strong> <strong>de</strong> bienfaisance et <strong>de</strong> bienveil<strong>la</strong>nce,<br />
<strong>de</strong> l'autre <strong>le</strong> modè<strong>le</strong> <strong>du</strong> département dans <strong>le</strong>quel interviennent <strong>le</strong>s consultants <strong>de</strong> diverses spécialités et où <strong>la</strong> notion <strong>de</strong> soignant référent <strong>du</strong><br />
patient tout au long <strong>de</strong> <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die s'est fortement atténuée.<br />
Le croisement <strong>de</strong> ces <strong>de</strong>ux dimensions détermine <strong>le</strong>s conditions concrètes d'intervention en <strong>de</strong>uxième ligne <strong>de</strong>s équipes hospitalières.<br />
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