LA TRAUMATOLOGIE DU JOUEUR DE TENNIS - pdf
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<strong>LA</strong> <strong>TRAUMATOLOGIE</strong> <strong>DU</strong><br />
<strong>JOUEUR</strong> <strong>DE</strong> <strong>TENNIS</strong><br />
Dr Guillaume LEVAVASSEUR<br />
Institut régional de médecine du sport
Sport complet<br />
Force Force<br />
Endurance Endurance<br />
Souplesse Souplesse<br />
Traumatologie<br />
Préventive Préventive<br />
Curative Curative<br />
Le tennis
Anatomie<br />
Le coude<br />
lien avec le matériel<br />
Fonctions physiologiques<br />
– Flexion/extension<br />
– Pronation/supination
Épicondylite (« tennis elbow »)<br />
Facteurs favorisants<br />
– Matériel inadapté<br />
– Erreurs techniques<br />
– Entraînement inadapté<br />
Micro déchirures des muscles extenseurs du<br />
poignet
Traitement<br />
Épicondylite<br />
– Adaptation matériel<br />
– Corrections techniques<br />
– Repos relatif<br />
– Glace, rééducation…
Golf elbow<br />
Facteurs favorisants<br />
Epitrochléite<br />
– Erreurs techniques (coup droit,<br />
lift, service) service<br />
Microdéchirures des fléchisseurs<br />
du poignet<br />
Traitement identique
Entorse du ligament<br />
– Mécanisme<br />
– Signes<br />
collatéral médial<br />
– Traitement : bras en écharpe, glace,<br />
rééducation
Anatomie<br />
Physiologie<br />
L’Épaule<br />
lien avec le service<br />
– Mobilité +++<br />
– Coaptation par ligaments et muscles<br />
– Équilibre musculaire
Traumatismes de l’épaule<br />
Si déséquilibre musculaire:<br />
– Conflit de la bourse sous acromiale<br />
(jeunes+++)<br />
– Tendinopathie de la coiffe (30-40ans) (30 40ans)<br />
– Rupture de la coiffe (vétérans)
Traumatismes de l’épaule<br />
Traitement<br />
– Repos relatif<br />
– Correction technique +++<br />
» Rectification du geste<br />
» Adapter entraînement<br />
– Rééducation +++<br />
» Abaissement de la tête humérale<br />
» Travail de coaptation des muscles de la coiffe
Biomécanique du service<br />
Montée du bras<br />
– Relâchement musculaire<br />
Armé<br />
– Phase lente, tête humérale centrée sauf en fin d’armé<br />
(rôle muscles de la coiffe)<br />
Frappe<br />
– Vitesse bras+++, rôle des rotateurs internes<br />
Fin de geste<br />
– Freinage du bras, travail excentrique de la coiffe<br />
(rotateurs externes)
Le poignet<br />
Rôle de puissance, souplesse , fermeté et<br />
vitesse<br />
Anatomie
Traumatismes du poignet<br />
Chutes sur le poignet avec raquette à la<br />
main<br />
– Fracture scaphoïde<br />
– Fracture AUOC<br />
– Entorse poignet (chondropathie…)<br />
Pathologies de sur utilisation<br />
– Tendinopathie extensor carpi ulnaris (lift…)
Traumatismes du poignet<br />
Traitement<br />
– Immobilisation si fracture<br />
– Correction technique si nécessaire<br />
– Repos relatif, rééducation…<br />
– Strapping de maintien
Traumatismes de la main<br />
Entorse pouce (métacarpo phalangienne)<br />
– Immobilisation 10 j à 6 semaines selon radio<br />
Entorse des doigts (inter-phalangienne)<br />
(inter phalangienne)<br />
– syndactylie 10 j à 3 semaines selon gravité
Rachis lombaire<br />
Tennis : « un sport de toute une vie »<br />
Attention chez les jeunes: pratiquer plusieurs<br />
sports<br />
Pathologie liée au service<br />
(lancer de balle , flexion genou insuffisante…)<br />
Prévention +++
Lombalgie du jeune<br />
Lyse isthmique<br />
(fracture de fatigue vertébrale)<br />
– Augmente avec pratique intensive<br />
– Service (hyper lordose et rotation)<br />
– Malformation congénitale<br />
– Poursuite du tennis possible selon stade,<br />
douleurs…..<br />
– Rééducation, étirement, renforcement<br />
abdolombaire
Lombalgie du jeune<br />
Maladie de Scheurmann:<br />
Scheurmann:<br />
(dystrophie vertébrale de croissance)<br />
– Cyphose dorsale<br />
– Bénin, pratiquer étirements<br />
Scoliose dorsolombaire<br />
– Non aggravée par le tennis<br />
– Faire sports d’extension en complément<br />
– Souvent fausse scoliose (ILMI…)
Lombalgies de l’adulte<br />
Lien avec arthrose, hernie discale<br />
Attention au cisaillement du disque<br />
intervertébral: contrôler les rotations<br />
Traitement par AINS, repos, rééducation,<br />
étirement et renforcement abdolombaire
Service , smash<br />
Les abdominaux<br />
Muscles grands droits, obliques<br />
Si déchirure: repos 6 semaines<br />
Prévention par travail de renforcement
Pieds et chaussures<br />
Sollicitation importante<br />
Propulsion, blocage,<br />
pivotement<br />
Rôle amortissement,<br />
équilibre, propulsion, pivotement+++
Pathologies du pied<br />
Aponévrosite plantaire: chaussures,<br />
talonnettes,semelles orthopédiques, étirement<br />
Bursite pré/rétro achilléenne: AINS local,<br />
chaussures…<br />
Entorse médiopied: repos 1 mois + -<br />
immobilisation<br />
Tendinopathie du tendon d’Achille: talonnettes,<br />
rééducation+++
Fréquence<br />
Entorse de la cheville<br />
Variable selon<br />
l’âge<br />
Attention avant<br />
15-16 15 16 ans+++
Entorse de la cheville<br />
Souvent le ligament<br />
collatéral latéral<br />
Mouvement d’inversion<br />
3 stades<br />
CAT immédiate: G.R.E.C<br />
Repos de 3 semaines<br />
à 6 semaines selon stades<br />
avec attelle et rééducation
Le genou<br />
Anatomie, physiologie<br />
Lésions rencontrées<br />
– Ligaments<br />
– Ménisques<br />
– Cartilagineux<br />
– Tendineux<br />
– Osseux
Traumatismes du genou<br />
Syndrome rotulien<br />
– douleur antérieure en flexion de genou<br />
– traitement: glace, étirements quadriceps et IJ<br />
Entorse du LLI<br />
– Mouvement de valgus du tibia avec flexion<br />
– CAT immédiate: G.R.E.C<br />
– Traitement: repos avec attelle 3 à 6 semaines,<br />
rééducation…..
Maladie<br />
Pathologies spécifiques<br />
Maladie de Sever<br />
des enfants<br />
– Fragmentation noyau ossification calcanéen<br />
– 8-12 12 ans<br />
– Traitement: repos relatif selon douleurs, talonnettes,<br />
cryothérapie<br />
Syndrome d’Osgood Schlatter<br />
– Fragmentation noyau sur TTA<br />
– Traitement : glace, repos selon douleur<br />
Rééducation si hyper algique
Traumatismes musculaires<br />
Sans lésion anatomique<br />
– Crampe: Crampe:<br />
brutal, rapide, étirement<br />
– Courbature: Courbature:<br />
douleurs 12 à 24 h après effort<br />
pendant 3 à 6 jours, faire massages, application<br />
de chaud, footing récupération<br />
– Contracture: Contracture:<br />
douleurs musculaire, cordon<br />
induré, durée 5à 10 j voire +, étirement,<br />
manœuvre myotensive
Traumatismes musculaires<br />
Avec lésion anatomique<br />
– Élongation: Élongation:<br />
micro déchirure, repos<br />
10 à 15jours, physiothérapie, rééducation<br />
(étirements, CR…)<br />
– Déchirure: Déchirure:<br />
hématome++, repos 21 à 45 jours,<br />
décharge immédiate, contention, rééducation…<br />
– Rupture/désinsertion: Rupture/désinsertion:<br />
contention, rééducation<br />
Repos 45 à 60 jours
En pratique…..<br />
Technopathies: à vous de les corriger…<br />
Devant tout traumatisme:<br />
– Décharge<br />
– Immobilisation, contention<br />
– Cryothérapie<br />
– Consultation médicale