SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free
SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free
SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
121<br />
provoquée par une dissection de l’intima. La réduction chirurgicale et l'ostéosynthèse<br />
complèteront le geste de rétablissement de l'axe vasculaire.<br />
* Complications secondaires :<br />
- La nécrose de la tête humérale<br />
Cette complication survient dans 1 cas sur cent.<br />
Elle peut apparaître tardivement, un ou deux ans après le traumatisme.<br />
Elle se manifeste par des douleurs et un enraidissement avec une image<br />
radiologique caractéristique : avec condensation puis image en double<br />
contour avec tassement de la surface cartilagineuse. La nécrose est plus<br />
fréquente après fracture-luxation.<br />
- Cals vicieux<br />
Ils surviennent après insuffisance de réduction ou déplacement secondaire.<br />
Ils sont peu gênants au niveau de la métaphyse s'ils ne dépassent pas 30° d'angulation. Les cals<br />
vicieux les plus mal supportés sont ceux de la tubérosité trochitérienne qui entraînent un conflit avec<br />
l'acromion.<br />
- Les pseudarthroses sont exceptionnelles.<br />
- L'arthrose omo-humérale<br />
Elle peut se développer après les fractures intéressant les surfaces cartilagineuses et aboutir à un<br />
enraidissement progressif douloureux.<br />
- La raideur est fréquente<br />
Elle dépend de l'atteinte des surfaces articulaires, de la qualité de la réduction, de la précocité de la<br />
mobilisation. La présence d'ossifications est très défavorable pour la récupération des mouvements.<br />
Les opérations et les ostéosynthèses sont considérées comme enraidissantes et elles doivent être<br />
réalisées avec un matériel et une qualité de montage tels qu’ils permettent une rééducation précoce.<br />
Fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus de l'enfant<br />
Il s'agit de fractures classiques (analogues à celles de l'adulte) dans 80 % des cas, ou de décollementsépiphysaires<br />
dans 20 % des cas.<br />
1 - Les fractures habituelles de l'enfant<br />
Elles siègent dans la région métaphysaire, sous le cartilage de conjugaison (à 10 à 12 mm). Ce sont<br />
parfois des fractures en "motte de beurre" avec impaction et peu de déplacement. Une contention<br />
légère pendant 15 jours suffit, dans ces cas.<br />
Fracture en motte de beurre Fracture non déplacée située juste en dessous du cartilage de croissance