SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free

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provoquée par une dissection de l’intima. La réduction chirurgicale et l'ostéosynthèse
complèteront le geste de rétablissement de l'axe vasculaire.
* Complications secondaires :
- La nécrose de la tête humérale
Cette complication survient dans 1 cas sur cent.
Elle peut apparaître tardivement, un ou deux ans après le traumatisme.
Elle se manifeste par des douleurs et un enraidissement avec une image
radiologique caractéristique : avec condensation puis image en double
contour avec tassement de la surface cartilagineuse. La nécrose est plus
fréquente après fracture-luxation.
- Cals vicieux
Ils surviennent après insuffisance de réduction ou déplacement secondaire.
Ils sont peu gênants au niveau de la métaphyse s'ils ne dépassent pas 30° d'angulation. Les cals
vicieux les plus mal supportés sont ceux de la tubérosité trochitérienne qui entraînent un conflit avec
l'acromion.
- Les pseudarthroses sont exceptionnelles.
- L'arthrose omo-humérale
Elle peut se développer après les fractures intéressant les surfaces cartilagineuses et aboutir à un
enraidissement progressif douloureux.
- La raideur est fréquente
Elle dépend de l'atteinte des surfaces articulaires, de la qualité de la réduction, de la précocité de la
mobilisation. La présence d'ossifications est très défavorable pour la récupération des mouvements.
Les opérations et les ostéosynthèses sont considérées comme enraidissantes et elles doivent être
réalisées avec un matériel et une qualité de montage tels qu’ils permettent une rééducation précoce.
Fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus de l'enfant
Il s'agit de fractures classiques (analogues à celles de l'adulte) dans 80 % des cas, ou de décollementsépiphysaires
dans 20 % des cas.
1 - Les fractures habituelles de l'enfant
Elles siègent dans la région métaphysaire, sous le cartilage de conjugaison (à 10 à 12 mm). Ce sont
parfois des fractures en "motte de beurre" avec impaction et peu de déplacement. Une contention
légère pendant 15 jours suffit, dans ces cas.
Fracture en motte de beurre Fracture non déplacée située juste en dessous du cartilage de croissance