SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free

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conservés. Avec cette prothèse la mobilisation précoce sera entreprise. Parfois on pourra préférer
une prothèse totale de l’épaule quand il existe des lésions d’arthrose préexistantes.
Fractures-luxations postérieures
Exemples d'une prothèse humérale (Neer) et d’une prothèse totale
Le plus souvent, la fracture est une fracture verticale et la tête est derrière la glène de l'omoplate. Ces
fractures sont issues des encoches survenant dans la tête lors des luxations. La réduction orthopédique
doit être tentée par traction et, en cas d'échec, il faut recourir à la réduction sanglante associée à une
ostéosynthèse de la fracture.
Exemple d’une luxation postérieure avec fracture de la tête (Mac laughlin). La réduction ne doit pas aggraver la fracture
Fracture luxation postérieure opérée par quelques vis : montage fragile Fracture luxation très déplacée
Les complications des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus
* Complications immédiates :
- L'ouverture est rare car les muscles à ce niveau sont épais (deltoïde).
- Les lésions nerveuses existent dans 1 % des fractures.
La lésion la plus fréquente est celle du nerf circonflexe et en second lieu du nerf radial du nerf cubital
et du plexus brachial. Il importe, avant toute manœuvre de réduction, de faire un bilan nerveux précis
afin de faire la preuve d'un déficit.
Une paralysie d'un nerf due à une compression par un fragment osseux, impliquera une réduction
sanglante pour dégager le nerf.
- Les lésions vasculaires :
Il peut s'agir, soit d'une section des vaisseaux axillaires soit d'un "embrochage", lésions dépistées par
la recherche du pouls et au moindre doute, par une artériographie. Il s'agit parfois d'une oblitération