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Quel moyen de contention utiliser après la réduction ?
En fonction de la forme de la fracture, de la difficulté de réduction, de la stabilité et des habitudes des
différents opérateurs, on dispose de plusieurs méthodes de contention :
- L’immobilisation coude au corps est possible, mais il faut éviter la position en rotation interne, sauf
dans les fractures engrenées qui ne risquent pas de se déplacer. Après une réduction, il est préférable
de mettre en rotation neutre, main en avant.
L’immobilisation en rotation interne risque de déplacer, il est préférable de mettre en rotation neutre
- L'appareil thoraco-brachial (POULIQUEN).
Cet appareil, ainsi que tous ceux qui en dérivent, maintiennent en rotation neutre et en plus en
abduction et antépulsion. De préférence au plâtre, on utilise actuellement des appareils préfabriqués et
réglables.
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Exemples d’appareils préfabriqués
Le "plâtre pendant" est un procédé mieux supporté, moins encombrant et
qui fait appel à une traction constante, représentée par le poids du plâtre.
Ce plâtre n'immobilise pas le foyer de fracture lui-même (voir chapitre sur
les plâtres). Il représente une méthode de réduction progressive qui
nécessite que le patient soit debout ou laisse pendre son bras, quand il est
assis. La nuit, une légère traction sur le plan du lit peut être appliquée au
plâtre, au niveau d'un anneau confectionné sous le coude. Il suffit
d'installer une ficelle, avec un poids de 1 ou 2 kg au bout du lit, pour
maintenir l'action réductrice.
Traitement chirurgical des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus
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