SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free

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La radiographie (épaule de face, "profil axillaire" et scanner dans les cas difficiles), confirme le
diagnostic et permet de voir la forme exacte du trait et du déplacement. Le trait de fracture est simple
ou complexe. De nombreuses classifications ont été proposées, la plus communément adoptée en
France, est la classification de DUPARC avec 3 catégories principales :
Fractures extra-articulaires
- Fractures des tubérosités (trochiter - trochin) (cf chapitre spécial).
- Fractures sous-tubérositaires : engrenées [de face (a) de profil (b)] ou déplacées.
a - Fractures engrenées : la plupart des fractures du col chirurgical sont engrenées et stables, qu'elles
soit en adduction ou en abduction (en fonction du traumatisme).
b - Fractures non engrenées :
Fracture engrenée en abduction Fracture engrenée en adduction
Fractures déplacées du col chirurgical de l’humérus Fractures métaphysaires déplacées
Le fragment inférieur remonte dans l'aisselle sous la coracoïde avec une déformation qui se rapproche de celle des
luxations antéro-internes. Le fragment vient menacer les vaisseaux axillaires et les éléments du plexus brachial qui
peuvent être lésés. Le bras est en abduction et rotation interne. Une autre forme de déplacement est moins fréquente, c’est
l’adduction avec saillie du fragment diaphysaire sous le deltoïde et bascule.
Fracture déplacée du col huméral avec lésion de l’artère axillaire et arrêt complet à l’artériographie
Fractures articulaires
Fractures céphaliques et les fractures céphalo-tubérositaires