SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free
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La radiographie (épaule de face, "profil axillaire" et scanner dans les cas difficiles), confirme le<br />
diagnostic et permet de voir la forme exacte du trait et du déplacement. Le trait de fracture est simple<br />
ou complexe. De nombreuses classifications ont été proposées, la plus communément adoptée en<br />
France, est la classification de DUPARC avec 3 catégories principales :<br />
Fractures extra-articulaires<br />
- Fractures des tubérosités (trochiter - trochin) (cf chapitre spécial).<br />
- Fractures sous-tubérositaires : engrenées [de face (a) de profil (b)] ou déplacées.<br />
a - Fractures engrenées : la plupart des fractures du col chirurgical sont engrenées et stables, qu'elles<br />
soit en adduction ou en abduction (en fonction du traumatisme).<br />
b - Fractures non engrenées :<br />
Fracture engrenée en abduction Fracture engrenée en adduction<br />
Fractures déplacées du col chirurgical de l’humérus Fractures métaphysaires déplacées<br />
Le fragment inférieur remonte dans l'aisselle sous la coracoïde avec une déformation qui se rapproche de celle des<br />
luxations antéro-internes. Le fragment vient menacer les vaisseaux axillaires et les éléments du plexus brachial qui<br />
peuvent être lésés. Le bras est en abduction et rotation interne. Une autre forme de déplacement est moins fréquente, c’est<br />
l’adduction avec saillie du fragment diaphysaire sous le deltoïde et bascule.<br />
Fracture déplacée du col huméral avec lésion de l’artère axillaire et arrêt complet à l’artériographie<br />
Fractures articulaires<br />
Fractures céphaliques et les fractures céphalo-tubérositaires