SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free

FRACTURES DE L'OMOPLATE
Elles sont presque toujours dues à des chocs directs violents. Les fractures de la glène de l'omoplate
peuvent avoir des conséquences fonctionnelles sur l'articulation de l'épaule, contrairement aux
fractures du corps qui consolident le plus souvent sans séquelle.
1 - Les fractures de la glène et du col représentent 55 % des fractures de l'omoplate.
a) Les fractures articulaires de la glène
Les fractures articulaires risquent de perturber la cinématique de l'articulation si leur consolidation se
fait avec un déplacement des fragments. Le plus souvent, néanmoins, les déplacements sont minimes
et la consolidation est obtenue sans arthrose secondaire, car cette articulation travaille en suspension.
Dans les déplacements importants des fragments de la glène on propose parfois des réductions
sanglantes avec ostéosynthèse par vis pour fixer les surfaces articulaires.
Cas particuliers des fractures des rebords articulaires qui sont associées à des luxations de la tête et
sont la cause d'irréductibilité ou d'incoercibilité. Elles peuvent favoriser secondairement les récidives
de luxations. Le plus souvent, ces fractures consolident car la réduction de la luxation amène aussi
une réduction des fragments du rebord glénoïdien, sinon l’ostéosynthèse est indiquée.
b) Les fractures du col de l'omoplate
Les fractures du col chirurgical qui emportent la glène et la coracoïde, peuvent être le siège de
déplacements importants. En effet, plusieurs muscles s'insèrent sur le fragment distal, muscles
puissants qui attirent l'épaule vers le bas et vers l'avant (petit pectoral, court et long biceps, longue
portion du triceps). Le poids du membre supérieur, à lui seul, suffit à produire un déplacement. Le
déplacement peut justifier des réductions orthopédiques ou chirurgicales. Les fractures du col
anatomique sont peu déplacées.
Fracture détachant la glène avec un fragment plus ou moins gros
99