SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free
SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free
SEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIE - Free
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
FRACTURES DE L'OMOPLATE<br />
Elles sont presque toujours dues à des chocs directs violents. Les fractures de la glène de l'omoplate<br />
peuvent avoir des conséquences fonctionnelles sur l'articulation de l'épaule, contrairement aux<br />
fractures du corps qui consolident le plus souvent sans séquelle.<br />
1 - Les fractures de la glène et du col représentent 55 % des fractures de l'omoplate.<br />
a) Les fractures articulaires de la glène<br />
Les fractures articulaires risquent de perturber la cinématique de l'articulation si leur consolidation se<br />
fait avec un déplacement des fragments. Le plus souvent, néanmoins, les déplacements sont minimes<br />
et la consolidation est obtenue sans arthrose secondaire, car cette articulation travaille en suspension.<br />
Dans les déplacements importants des fragments de la glène on propose parfois des réductions<br />
sanglantes avec ostéosynthèse par vis pour fixer les surfaces articulaires.<br />
Cas particuliers des fractures des rebords articulaires qui sont associées à des luxations de la tête et<br />
sont la cause d'irréductibilité ou d'incoercibilité. Elles peuvent favoriser secondairement les récidives<br />
de luxations. Le plus souvent, ces fractures consolident car la réduction de la luxation amène aussi<br />
une réduction des fragments du rebord glénoïdien, sinon l’ostéosynthèse est indiquée.<br />
b) Les fractures du col de l'omoplate<br />
Les fractures du col chirurgical qui emportent la glène et la coracoïde, peuvent être le siège de<br />
déplacements importants. En effet, plusieurs muscles s'insèrent sur le fragment distal, muscles<br />
puissants qui attirent l'épaule vers le bas et vers l'avant (petit pectoral, court et long biceps, longue<br />
portion du triceps). Le poids du membre supérieur, à lui seul, suffit à produire un déplacement. Le<br />
déplacement peut justifier des réductions orthopédiques ou chirurgicales. Les fractures du col<br />
anatomique sont peu déplacées.<br />
Fracture détachant la glène avec un fragment plus ou moins gros<br />
99