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RAPPEL ANATOMIQUE
L'articulation sterno-claviculaire est une articulation très stable. Les surfaces cartilagineuses
ressemblent à la selle d'un cheval. Il y a souvent un ménisque s'interposant entre elles et il y a des
ligaments solides qui renforcent la capsule articulaire, surtout en haut et en avant. Le ligament costoclaviculaire
solidarise la clavicule à la 1ère côte. Cette articulation très peu mobile permet néanmoins
des mouvements de surélévation et de circumduction.
Les luxations sterno-claviculaires peuvent se faire en avant ou en arrière.
1 - Luxation sterno-claviculaire antérieure
C'est la plus fréquente des 2 formes, après une chute sur le moignon de l'épaule avec rétropulsion ou
choc direct antérieur (sport, voiture).
La déformation est évidente avec une asymétrie des 2 clavicules. Il existe une saillie en avant de
l'extrémité interne de la clavicule avec douleur à ce niveau.
La radiographie est de technique difficile. Pour dégager l'articulation
sterno-claviculaire, plusieurs incidences ont été essayées mais en pratique, on
a rarement de bons clichés et on voit mieux cette articulation sur des
coupes tomodensitométriques.
La réduction est obtenue par la pression antérieure sur la clavicule.
La contention est assurée par un pansement compressif sur l'extrémité de la
clavicule associée à une immobilisation du bras par un bandage ou une
écharpe.
Une stabilisation chirurgicale est rarement nécessaire.
2 - Luxation sterno-claviculaire postérieure
Forme beaucoup plus rare qui est due à un choc antérieur direct ou à une compression postéro-latérale
avec le bras en antépulsion.
Elle peut entraîner des dégâts profonds d'ordre vasculaire.
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