these - Université de Franche-Comté

4. Traitements
SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACTANT EXOGENE
4.1. Thérapeutique ventilatoire de la détresse respiratoire
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4.1.1. Oxygénothérapie contrôlée:
Elle reste la base du traitement du SDRI, il existe différents modes d’administration tels que
lunettes à O2, délivrance directe dans l’incubateur. Le nouveau né est très sensible à
l’hypoxie* (à cause du risque d’ischémie cérébrale), à l’hyperoxie* (augmentant le risque de
rétinopathie), et à l’administration de fraction d’O2 élevée qui augmente le risque de dysplasie
bronchopulmonaire*. L’objectif de cette méthode est de stabiliser la SaO2 entre 90, et 95% en
phase aiguë.
4.1.2. Ventilation
4.1.2.1. Ventilation spontanée en pression expiratoire positive (VS-
PEP)
Pour permettre d’améliorer la compliance pulmonaire, d’augmenter la capacité résiduelle
fonctionnelle*, et de recruter les alvéoles non ventilées, on crée une pression positive à
l’expiration sur les alvéoles ce qui permet aussi d’éviter un collapsus alvéolaire.
4.1.2.2. Ventilation mécanique
Elle assure l’oxygénation, et l’élimination du CO2 tout en limitant l’agression des poumons
qui sont encore immatures. L’intubation se fait par voie endotrachéale avec une sonde adaptée
au poids.
4.1.2.3. Ventilation mécanique conventionnelle
Elle permet de limiter les traumatismes liés au changement de pression
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