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SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACTANT EXOGENE 3. La maladie des membranes hyalines ou syndrome de détresse respiratoire idiopathique 3.1. Définition Elle résulte d’une insuffisance de surfactant, et doit être suspectée lorsqu’une détresse respiratoire survient au cours des premières heures de la vie chez un prématuré surtout lorsque l’âge gestationnel est inférieur à 34 SA. Il s’agit d’une cause majeure de mortalité et morbidité néonatales. La maladie s’aggrave habituellement dans les 4-5 premiers jours de vie puis s’atténue. 3.2. Manifestation clinique Tableau IX : manifestations cliniques et radiographiques Source http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/corpus/disciplines/pedia/nouveaune/21/lecon21.htm# On retrouve une hypertension pulmonaire due au shunt* intrapulmonaire qui est aussi responsable de l’hypoxèmie*. On note aussi une polypnée*, une compliance pulmonaire* basse. L’hypoxémie est marquée avec une acidose mixte. Le déficit quantitatif en surfactant peut être noté par une analyse des sécrétions trachéales. Le collapsus* avec diminution du nombre d’espaces intercostaux est révélé par le cliché thoracique. (tableau IX) (32) * * 64
SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACTANT EXOGENE La radiographie (figure 30) montre une image réticulonodulaire caractéristique (en verre dépoli) et un bronchogramme aérien. (31) Radiographie pulmonaire normale Radiographie pulmonaire avec MMH Radiographie pulmonaire de face avec MMH Figure 30: Les radiographies pulmonaires avec aspects bilateral en verre dépoli. Source :http://www.indyrad.iupui.edu/rtf/teaching/medstudents/stf/pediatri/bb14.gif&imgrefu rl=http://www.indyrad.iupui.edu/rtf/teaching/medstudents/pedchest.htm&h=469&w=511&sz =187&tbnid=UVVFRDMYpOYJ:&tbnh=117&tbnw=128&hl=fr&start=4&prev=/images%3F q%3Dhyaline%2B%252B%2Bmembrane%26svnum%3D10%26hl%3Dfr%26lr%3D 65
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La radiographie (figure 30) montre une image réticulonodulaire caractéristique (en verre<br />
dépoli) et un bronchogramme aérien. (31)<br />
Radiographie pulmonaire normale Radiographie pulmonaire avec MMH<br />
Radiographie pulmonaire <strong>de</strong> face avec MMH<br />
Figure 30: Les radiographies pulmonaires avec aspects bilateral en verre dépoli.<br />
Source :http://www.indyrad.iupui.edu/rtf/teaching/medstu<strong>de</strong>nts/stf/pediatri/bb14.gif&imgrefu<br />
rl=http://www.indyrad.iupui.edu/rtf/teaching/medstu<strong>de</strong>nts/pedchest.htm&h=469&w=511&sz<br />
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