these - Université de Franche-Comté
these - Université de Franche-Comté these - Université de Franche-Comté
les Ag par le biais d’immunoglobulines (Ig) situées à leur surface sans que l’Ag soit au sein des molécules de CMH II. Ils produisent toutes les gammes d’Ig. Les polynucléaires neutrophiles (PNN) ont alors pour action d’éliminer les microorganismes, les bactéries via la phagocytose, la libération de radicaux oxygénés, des protéines cytotoxiques comme des enzymes ou des défensines. ▪ Les polynucléaires éosinophiles (PNE) sont impliqués dans les mécanismes allergiques, et de défenses contre les parasites. Ils produisent eux aussi des radicaux libres et des substances cytotoxiques. ▪ Les macrophages représentent 90% des cellules immunitaires à la surface alvéolaire. Ils éliminent les particules entre 0,5 et 3µ qui se déposent au niveau des alvéoles lorsque le flux aérien cesse. On trouve aussi des cellules NK. Ces particules sont ensuite expulsées avec les macrophages via le tapis mucociliaire après expectoration permettant la remontée au niveau des bronchioles où commence le tapis. D’autres macrophages passent eux la paroi alvéolaire afin de gagner la structure lymphatique. Cette épuration est plus lente que le tapis mucociliaire (quelques semaines au moins contre quelques heures). Pour les bactéries, les macrophages sont très efficaces car ils contiennent des lysosomes ayant une action bactériolytique grâce à différentes protéases. Ils secrètent aussi de nombreux médiateurs dont certains inflammatoires ou au contraire contrôlant l’inflammation. Le surfactant permet une opsonisation par les macrophages alvéolaires de certaines bactéries auxquelles il se sera fixé de manière non spécifique. 32
2.1.3.3. Les effecteurs humoraux Dans la trachée, les bronches souches, et la salive, 10% des protéines sécrétées sont des IgA contre 1% pour les IgG. Au niveau des alvéoles, ce serait 1% pour les IgA et 10% pour les IgG mais il est difficile de connaître exactement les profils des Ig selon les parties du système pulmonaire. 2.1.3.4. Les surfaces L’épithélium a, en plus de son rôle mécanique avec le tapis roulant mucociliaire, un rôle immunologique. Il secrète les substances chimiotactiques pour les PNN, lymphocytes, PNE, et les leucocytes. Il contient aussi de nombreux effecteurs immunologiques. Le surfactant est réparti à la surface intérieure des alvéoles. Il a un rôle dans l’opsonisation par les macrophages. Il fixe les particules qui sont ensuite phagocytées par les macrophages alvéolaires. Toutes ces fonctions mécaniques ou immunologiques, surtout le tapis mucociliaire et les macrophages, sont saturables. Ils peuvent aussi être détruits ou diminués par l’hypoxie, certains gaz irritants ou le tabac. 2.2. Fonction métabolique 2.2.1. Glucidique Le poumon consomme beaucoup de sucre, d’énergie, et d’oxygène afin de répondre, et de compenser les dépenses occasionnées par les autres métabolismes lipidiques, et protéiques. Mais il va aussi synthétiser des mucopolysaccharides du mucus bronchique à partir des hydrates de carbones. De plus, certaines protéines spécifiques du surfactant sont des glycoprotéines. (1, 3, 4, 5) 33
- Page 7: A mon Directeur et Président de th
- Page 11: Mademoiselle Claire THUILLIER Docte
- Page 15: A mon frère, ma sœur, ma belle s
- Page 19: A mes amis : L’équipe du début,
- Page 23: Syndrome de détresse respiratoire
- Page 27: INTRODUCTION RESPIRATION ET FONCTIO
- Page 31 and 32: Ag: Antigène AG: Acide Gras ALI: a
- Page 33: INTRODUCTION 11
- Page 37: PREMIERE PARTIE RESPIRATION ET FONC
- Page 40 and 41: Figure 1 : La segmentation pulmonai
- Page 42 and 43: Cornet inférieur Figure 3 : coupe
- Page 44 and 45: 1.2. Arbre bronchique 1.2.1. Struct
- Page 46 and 47: 1.2.2. Cellules composant l’arbre
- Page 48 and 49: On trouve aussi d’autres cellules
- Page 50 and 51: Figure 9 : dépôts des particules
- Page 52 and 53: La propulsion par vague de ce mucus
- Page 56 and 57: 2.2.2. Lipidique Le poumon a trois
- Page 58 and 59: DPPC phosphatidylglycérol phosphat
- Page 60 and 61: Mais les autres lipides (autre que
- Page 62 and 63: Figure 19 : Structure monomérique
- Page 64 and 65: Figure 21 : Structure de la protéi
- Page 66 and 67: 2.2.4.2. Synthèse et sécrétion L
- Page 68 and 69: La récupération des différents l
- Page 70 and 71: AMPc Il a un effet important sur la
- Page 72 and 73: 3.3. Physiologie et rôle du surfac
- Page 74 and 75: L’étude de l’anatomie pulmonai
- Page 77 and 78: SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACTANT E
- Page 79 and 80: en 1995, l’incidence (tableau IV)
- Page 81 and 82: 2.3. Complications SDRI ET TRAITEME
- Page 83 and 84: 2.4.1. Causes On peut différencier
- Page 85 and 86: Tableau VIII : cœfficient de risqu
- Page 87 and 88: SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACTANT E
- Page 89 and 90: 4.1.2.4. Ventilation par haute fré
- Page 91 and 92: (33) SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACT
- Page 93 and 94: SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACTANT E
- Page 95 and 96: La réponse au surfactant exogène
- Page 97 and 98: ⇒ Description des surfactants nat
- Page 99 and 100: 4.3.4.2. Les spécialités Curosur
- Page 101 and 102: Survanta® ou Béractant SDRI ET TR
- Page 103 and 104: SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACTANT E
les Ag par le biais d’immunoglobulines (Ig) situées à leur surface sans que l’Ag soit<br />
au sein <strong>de</strong>s molécules <strong>de</strong> CMH II. Ils produisent toutes les gammes d’Ig.<br />
Les polynucléaires neutrophiles (PNN) ont alors pour action d’éliminer les<br />
microorganismes, les bactéries via la phagocytose, la libération <strong>de</strong> radicaux oxygénés,<br />
<strong>de</strong>s protéines cytotoxiques comme <strong>de</strong>s enzymes ou <strong>de</strong>s défensines.<br />
▪ Les polynucléaires éosinophiles (PNE) sont impliqués dans les mécanismes<br />
allergiques, et <strong>de</strong> défenses contre les parasites. Ils produisent eux aussi <strong>de</strong>s radicaux<br />
libres et <strong>de</strong>s substances cytotoxiques.<br />
▪ Les macrophages représentent 90% <strong>de</strong>s cellules immunitaires à la surface alvéolaire.<br />
Ils éliminent les particules entre 0,5 et 3µ qui se déposent au niveau <strong>de</strong>s alvéoles<br />
lorsque le flux aérien cesse. On trouve aussi <strong>de</strong>s cellules NK.<br />
Ces particules sont ensuite expulsées avec les macrophages via le tapis mucociliaire<br />
après expectoration permettant la remontée au niveau <strong>de</strong>s bronchioles où commence<br />
le tapis.<br />
D’autres macrophages passent eux la paroi alvéolaire afin <strong>de</strong> gagner la structure<br />
lymphatique. Cette épuration est plus lente que le tapis mucociliaire (quelques<br />
semaines au moins contre quelques heures).<br />
Pour les bactéries, les macrophages sont très efficaces car ils contiennent <strong>de</strong>s<br />
lysosomes ayant une action bactériolytique grâce à différentes protéases. Ils secrètent<br />
aussi <strong>de</strong> nombreux médiateurs dont certains inflammatoires ou au contraire contrôlant<br />
l’inflammation.<br />
Le surfactant permet une opsonisation par les macrophages alvéolaires <strong>de</strong> certaines<br />
bactéries auxquelles il se sera fixé <strong>de</strong> manière non spécifique.<br />
32
Change language