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1.2. Arbre bronchique 1.2.1. Structure On peut considérer cette structure comme un arbre inversé, la portion thoracique de la trachée constituant le tronc, les bronches de toutes tailles en sont les branches, et les alvéoles les feuilles. La trachée se termine par une intersection entre deux bronches souches droite et gauche de diamètre moyen 13 mm qui vont donner naissance à chaque poumon. La bronche souche droite est plus courte, plus verticale, et plus large que la gauche. Ces bronches se divisent de manière non dichotomique en bronches lobaires (une par lobe soit 3 dans le poumon droit et 2 à gauche) puis segmentaires, et sous segmentaires (figure 5). Viennent ensuite les bronchioles (environ 500 000) dont la dernière série se termine par les sacs alvéolaires. (2) Lobe supérieur (1, 2, 3) Lobe moyen (4, 5) Lobe inférieur (6, 7, 8, 9, 10) 1. bronche apicale, 2. bronche dorsale 3. bronche ventrale 4. bronche latérale à droite et externe de la lingula à gauche, 5. bronche médiale à droite et interne à gauche, 6. Bronche supérieure, 7. Bronche paracardiaque ,8. Ventrobasale, 9. Bronche latérobasale, 10. Terminobasale AP : tronc apicodorsal Figure 5 : Représentation de face de l’arbre trachéo-bronchique Source : pneumologie chez Masson p2 Lobe supérieur (1, 2, 3, 4, 5) Lobe inférieur (6, 8, 9, 10) 22
Plus on pénètre dans le poumon, plus les bronches diminuent de taille, deviennent plus musculeuses que cartilagineuses. Figure 6 : division des voies aériennes et leurs diamètres Source : Pneumologie Masson Ces différentes structures vont formées trois zones successives en fonction de leur rôle dans la respiration. De la fin de la trachée aux bronchioles, on trouve la zone de conduction. Cette zone ne possède pas d’alvéoles, et ne participe pas aux échanges gazeux. Cela constitue l’espace mort anatomique (environ 150 mL). Ensuite, les bronchioles respiratoires forment la zone de transition : pouvant être partiellement alvéolées, elles participent aux échanges gazeux en plus d’être des voies de conduction. Enfin, les canaux alvéolaires avec les alvéoles sur lesquelles ils s’ouvrent, forment la zone respiratoire ou d’échange. (Figure 6) 23
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Plus on pénètre dans le poumon, plus les bronches diminuent <strong>de</strong> taille, <strong>de</strong>viennent plus<br />
musculeuses que cartilagineuses.<br />
Figure 6 : division <strong>de</strong>s voies aériennes et leurs diamètres<br />
Source : Pneumologie Masson<br />
Ces différentes structures vont formées trois zones successives en fonction <strong>de</strong> leur rôle dans la<br />
respiration.<br />
De la fin <strong>de</strong> la trachée aux bronchioles, on trouve la zone <strong>de</strong> conduction. Cette zone ne<br />
possè<strong>de</strong> pas d’alvéoles, et ne participe pas aux échanges gazeux. Cela constitue l’espace mort<br />
anatomique (environ 150 mL).<br />
Ensuite, les bronchioles respiratoires forment la zone <strong>de</strong> transition : pouvant être partiellement<br />
alvéolées, elles participent aux échanges gazeux en plus d’être <strong>de</strong>s voies <strong>de</strong> conduction.<br />
Enfin, les canaux alvéolaires avec les alvéoles sur lesquelles ils s’ouvrent, forment la zone<br />
respiratoire ou d’échange. (Figure 6)<br />
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