these - Université de Franche-Comté

La fonction respiratoire est un mécanisme complexe qui permet les échanges gazeux et ainsi
l’oxygénation des tissus de l’organisme. Cette fonction assure aussi l’élimination du CO2.
Cependant les mécanismes d’inspiration et d’expiration sont régis par la tension de surface
présente au niveau alvéolaire. La respiration n’est possible que par la présence d’un agent
tensio-actif, le surfactant pulmonaire. Ce surfactant possède aussi un rôle de maintien de
l’intégrité des alvéoles. Il est présent dès la naissance à terme.
Malheureusement, il arrive que le surfactant naturellement présent au sein des alvéoles soit
déficient voire absent. Cela conduit à une altération de la fonction pulmonaire que l’on
appelle Détresse Respiratoire. Afin de traiter cette pathologie, différents traitements ont été
étudiés. La détresse respiratoire étant souvent sous-jacente à une altération du surfactant, les
chercheurs s’intéressent au remplacement de ce dernier pour ramener les fonctions
respiratoires à la normale.
Nous nous intéresserons à deux syndromes de détresse respiratoire, celui chez le prématuré et
celui chez l’Adulte. Cela nous permettra d’étudier l’intérêt d’une thérapeutique par
remplacement du surfactant chez le nouveau-né prématuré souffrant d’une absence de
surfactant due à l’immaturité pulmonaire, mais aussi chez l’Adulte suite à l’altération du
surfactant.
Ainsi, dans une première partie, nous ferons une présentation de la fonction respiratoire, du
surfactant et de son rôle au sein des alvéoles. Puis, dans une deuxième partie, nous décrirons
rapidement la prématurité et le syndrome de détresse respiratoire avant de nous intéresser à
son traitement et à l’administration de surfactant exogène. Enfin, dans une troisième partie,
nous définirons le syndrome de détresse respiratoire aiguë chez l’Adulte puis nous discuterons
de l’intérêt potentiel d’un traitement par surfactant exogène.
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