these - Université de Franche-Comté

Comme nous avons pu le voir, le surfactant est un élément indispensable à la fonction
respiratoire. Il est produit relativement tardivement au cours de la vie fœtale. Toute atteinte de
l’intégrité ou de la synthèse de ce surfactant, entraîne des conséquences très graves. Ainsi,
dans l’intérêt des patients qui souffrent de détresse respiratoire liée à ces déficiences,
différentes solutions thérapeutiques ont été testées.
Chez le prématuré, l’absence de synthèse de surfactant par immaturité pulmonaire
conduit à un syndrome de détresse respiratoire idiopathique appelé maladie des membranes
hyalines. Ainsi comme nous l’avons vu, le traitement de base de ce syndrome consiste en une
administration anténatale de corticoïdes qui favorise la maturation pulmonaire ainsi que
l’initiation de la synthèse de surfactant.
Les praticiens ont pu, par la suite, tester l’efficacité d’administrer conjointement aux
corticostéroïdes un surfactant exogène. Le surfactant est instillé par voie endotrachéale et de
façon très précoce après la naissance. Ainsi, le surfactant exogène fait partie intégrante de la
thérapeutique du nouveau-né prématuré.
L’amélioration du SDRI par le surfactant exogène a fait entrevoir une possibilité de
traitement du syndrome de détresse respiratoire aiguë chez l’Adulte dont les signes cliniques
sont proches du SDRI.
Cependant, malgré certaines études expérimentales prometteuses, les dernières études
récentes sont contradictoires et ne permettent pas à l’heure actuelle de faire entrer le
surfactant exogène comme thérapeutique habituelle du SDRA chez l’Adulte. En effet, de
nombreuses études sont encore nécessaires pour décider du dosage, du rythme
d’administration… L’émergence de nouveaux surfactants exogènes synthétiques additionnés
de protéines semblent être un point supplémentaire positif à ce type de traitement.
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