these - Université de Franche-Comté

SDRA : INTERÊT DU SURFACTANT EXOGENE
En février 2004, 3 études de phase III étaient en cours sur une thérapie par surfactant toujours
dans le SDRA. Selon les données récentes, les surfactants proches du naturel par sa
composition en protéines (SP-B et SP-C), et en PPL sont capables de restaurer la physiologie
normale du surfactant. (104)
Il faut maintenant attendre les résultats des différentes études pour pouvoir tirer des
conclusions sur l’intérêt réel du surfactant exogène en thérapeutique.
3.2.2.3. Explication quant aux résultats de certaines études
Il est possible que l’utilisation de surfactant exogène ne soit bénéfique que chez une
population très spécifique de patient souffrant d’insuffisance pulmonaire aiguë (ALI). (103)
Ainsi le taux de mortalité élevé chez ces patients est dû la plupart du temps à une défaillance
de plusieurs organes ainsi qu’à la présence d’un sepsis, et pas seulement à la détresse
respiratoire. Ce qui explique que le surfactant ne soit pas toujours efficace. (86)
Les différentes expériences menées sont variables selon la nature de l’insuffisance
respiratoire, le type de surfactant utilisé, la dose, le mode de délivrance, le mode de
ventilation, et le rythme d’administration. (105)
Ainsi, la cause de SDRA joue aussi un rôle important. Les atteintes directes constituent des
groupes plus homogènes que les causes indirectes. Le traitement par surfactant peut ne pas
avoir d’efficacité sur toutes les causes de SDRA. (103)
Une autre explication possible se situe au niveau du type, et de la dose de surfactant utilisée.
En effet, dans les études, les surfactants utilisés différent en composition de celui
naturellement présent au niveau des alvéoles pulmonaires. Il semblerait cependant plus
approprié d’administrer des surfactants naturels ou synthétiques additionnés de protéines.
(103, 105)
Dans un article comparant l’action de surfactant de différentes natures, les produits contenant
des protéines causent une augmentation dose-dépendante des valeurs de PaO2 diminuées
tandis que les surfactants sans protéines montrent seulement une faible augmentation de PaO2
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