these - Université de Franche-Comté

3.2. Les essais expérimentaux et cliniques
SDRA : INTERÊT DU SURFACTANT EXOGENE
3.2.1. Le traitement par surfactant exogène selon différentes causes du
SDRA
3.2.1.1. Induit par HCl
Une étude chez le rat a été menée afin d’observer l’effet du traitement par un surfactant
exogène sur les poumons après instillation d’HCl. Cette instillation a créé une détresse
respiratoire.
Lorsque la PaO2 est inférieure à 200 mmHg, cinq groupes ont été formés :
Un groupe I contrôle
Une groupe II recevant du surfactant
Le groupe III subit d’abord un lavage bronchoalvéolaire par une solution saline avant de
recevoir le traitement par surfactant
Le groupe IV reçoit un LBA salin seul
Le groupe V subit un LBA par une solution diluée de surfactant.
Les échanges gazeux sont augmentés dans les groupes III, et V. L’analyse des LBA révèle un
liquide très riche en protéines. Il s’agit de protéines issues du plasma. Elles inhibent la
fonction du surfactant, leur élimination améliore donc l’efficacité du traitement par surfactant.
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3.2.1.2. Par pneumonie virale ou bactérienne
Une étude a été menée chez le rat adulte avec un SDRA en présence d’une pneumonie virale
(après 36h d’infection). Les auteurs ont noté une dégradation des échanges gazeux, et une
acidose.
Avec la PEEP, une amélioration transitoire des échanges gazeux est observée pendant 48h.
L’administration à ce moment là de surfactant exogène augmente de façon importante
l’oxygénation artérielle dans les 5 minutes, et augmente la PaO2 dans les 2 heures. Cette étude
met en avant un intérêt pour le traitement par le surfactant dans le cadre d’un SDRA chez
l’adulte.
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