these - Université de Franche-Comté

SDRA : INTERÊT DU SURFACTANT EXOGENE
⇒ Une inhibition de la fonction du surfactant par fuite des protéines du plasma suite à
l’altération de la barrière hématoaérienne. (l’albumine, l’hémoglobine, le fibrinogène
possèdent des propriétés inhibitrices du surfactant).
⇒ Une incorporation des PPL, et des apoprotéines dans des polymères de fibrine
conduisant à la formation de membrane hyaline.
⇒ Des dommages ou une inhibition des composés du surfactant par des médiateurs de
l’inflammation.
⇒ Des altérations de la distribution, avec augmentation de la formation de petits agrégats
plus pauvres en SP-B. Ces derniers seraient des produits de dégradation, et ils
auraient une plus faible activité de surface.
La perte d’activité de surface du surfactant tend à augmenter la tension de surface alvéolaire
entraînant une instabilité alvéolaire, et la formation d’atélectasies avec une diminution de la
compliance pulmonaire.
(84, 92)
En mettant en évidence l’implication d’anomalies du surfactant naturel, on comprend l’intérêt
potentiel de remplacer ce surfactant déficient par un surfactant exogène.
Aussi de nombreux essais cliniques ont été menés afin de juger de l’efficacité mais aussi de la
tolérance d’un tel traitement.
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