these - Université de Franche-Comté

1.4. Etiologie et facteurs de risques
SDRA : INTERÊT DU SURFACTANT EXOGENE
En tant que syndrome, le SDRA peut coexister avec certaines maladies mais peut aussi
compliquer d’autres pathologies. Ainsi, il est réellement important d’identifier, et de connaître
les différents facteurs de risque, et l’étiologie d’un tel syndrome. De nombreuses pathologies
comme une pneumonie, un traumatisme ou un sepsis peuvent conduire à un SDRA. (87)
On peut séparer ces facteurs selon des causes directes ou indirectes : (82)
Atteinte directe :
Inhalation
Infection pulmonaire diffuse
(bactérienne, virale,
pneumocystis…)
Noyade
Inhalation de toxiques
Contusion pulmonaire
Parmi les causes directes, les plus communes sont les infections pulmonaires (bactériennes,
virales ou fongiques), et l’inhalation du contenu gastrique. Les contusions pulmonaires,
inhalation de gaz toxiques (NO2, ozone, fumée de tabac), exposition à des hautes pressions en
O2, intoxications par des agents à tropisme pulmonaire (bléomycine, paraquat, amiodarone),
œdème à haute altitude, ou réexpansion pulmonaire rapide restent moins fréquentes. (84)
Parmi les causes indirectes, le sepsis, le polytraumatisme avec choc, les transfusions
multiples sont les causes les plus fréquentes de SDRA. Tandis que les brûlures sévères, les
formes sévères de malaria, chirurgie à cœur ouvert avec circulation extracorporelle prolongée,
la pancréatite aiguë ou l’intoxication par des drogues types héroïnes sont moins fréquentes.
(84)
Atteinte indirecte :
Sepsis
Traumatisme sévère non
thoracique
Transfusions multiples
Circulation extracorporelle
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