these - Université de Franche-Comté

SDRA : INTERÊT DU SURFACTANT EXOGENE
Pour mettre en évidence le syndrome de SDRA, différents examens sont réalisés :
Gaz du sang artériel : en cas de SDRA, on a un rapport PaO2/FiO2 inférieur à 200 mmHg.
Une radiographie pulmonaire : avec des aspects variables d’infiltrats bilatéraux voir
d’opacification complète. Figure 34
Figure 34: radiographies thoraciques montrant des infiltrats bilatéraux
Sources : http://www.scielo.br/img/revistas/jpneu/v29n5/a11f06.gif
http://www.md.ucl.ac.be/entites/mint/intr/hainaut/dossierprojet/dossierdocsem/pneumo_mino
cin/thorax_face.jpg
Exploration hémodynamique à l’aide d’un cathéter spécifique : montrant une PAPO inférieure
à 18mmHg afin d’éliminer un œdème aigu du poumon d’origine cardiogénique.
(82)
Lors de la phase aiguë dite exsudative, un processus inflammatoire se met en place, avec la
présence de médiateurs de cette inflammation (comme les PNN). Il y a tout d’abord
augmentation de la perméabilité de l’endothélium capillaire et/ou de l’épithélium alvéolaire.
Ensuite, les protéines plasmatiques ainsi qu’un fluide oedémateux diffusent dans l’espace
interstitiel et plus tard dans l’espace alvéolaire (figure 35). Puis l’inflammation du
parenchyme pulmonaire conduit à une fibrose avec augmentation de la production de la
matrice de collagène. Tous ces éléments créent les infiltrats bilatéraux révélés par les
radiographies (figure 34).
93