these - Université de Franche-Comté

SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACTANT EXOGENE
ventilation, et d'oxygénothérapie, l'incidence des hémorragies intraventriculaire sont moindres
dans le groupe soumis au traitement anténatal.
4.3.6.2. Etude européenne
Au niveau européen, une étude sur la prise en charge de l’immaturité pulmonaire en
néonatologie a montré que le traitement par corticoïdes était largement répandu sauf en
contexte infectieux. la corticothérapie était prescrite entre 24, et 28 SA en accord avec les
recommandations de la littérature. 17% des centres dont la majorité en Croatie, n’utilisaient
pas le surfactant soit car ils ne possédaient pas d’unité de réanimation, soit en raison de
limitations budgétaires. Cependant les pratiques de prescription sont en adéquation avec les
preuves de la littérature. En effet, la majorité des centres européens administre les GC de
façon prophylactique.
(78)
4.3.6.3. Autres utilisations de surfactant
Dans des pathologies autres que le SDR, on s’est aperçu que le surfactant endogène était
inactivé (ex pneumonie). Cette constatation permet d’élargir l’utilisation de surfactant
exogène. (79)
Pour conclure, la substitution par un surfactant exogène à un réel bénéfice chez les prématurés
souffrant de SDR. Des améliorations des produits utilisés sont en cours. Ainsi une nouvelle
génération de surfactants synthétiques est en développement. Ils contiendraient des molécules
protéiques mimant les protéines SP B, et C, obtenues par synthèse chimique ou élaboration
par des systèmes procaryotes. Surfaxin® est l’exemple concret de ces recherches. (63, 80)
Le surfactant exogène fait donc partie intégrante de la thérapie du SDRI chez le nouveau né
prématuré associé au traitement anténatal par les corticoïdes.
Les résultats obtenus chez ces enfants ont suscité l’intérêt des chercheurs sur l’utilisation
d’une thérapie similaire mais cette fois chez l’adulte dans le Syndrome de Détresse
Respiratoire Aiguë.
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