these - Université de Franche-Comté

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SDRI ET TRAITEMENT PAR SURFACTANT EXOGENE
Surfaxin® (Lucinactant) versus Exosurf (Colfoscéril) et Survanta®
(Béractant)
Lucinactant diminue significativement l’incidence de SDR dans les 24heures par rapport à
l’utilisation de Colfoscéril (39,1% vs 47,2%). Mais il n’y a pas de différence avec le
Béractant. Lucinactant diminue la mortalité liée au SDR dans les 14 jours de vie (4,7% vs
9,4% avec le Colfoscéril et 10,5% avec le Béractant)). La bronchodysplasie pulmonaire est
significativement moindre par rapport au Colfoscéril, et toutes les causes de mortalité après
36 SA sont plus faibles qu’avec le Béractant (21 vs 26%). Lucinactant est donc une option
thérapeutique intéressante pour le traitement du SDR chez le prématuré.
4.3.5. Effets indésirables
4.3.5.1. Hémorragie pulmonaire
Lors d’un essai clinique sur l’utilisation de surfactant chez les prématuré d’au moins 1250g
avec un RDS, le principal effet indésirable observé était l’hémorragie pulmonaire cependant
la différence entre groupe traité, et non traité par le surfactant n’est pas significative
(p=0,055). (70)
Ainsi les prématurés qui reçoivent un traitement prophylactique à base de surfactant exogène
auraient un risque augmenté de développer une hémorragie pulmonaire selon d’autres études.
(45, 71)
Dans un autre essai par l’équipe de Papin, et coll., le nombre d’hémorragie intraalvéolaire
était similaire dans les groupes traités par le surfactant et non traités. Cependant le groupe
traité a un risque plus élevé d’avoir une hémorragie pulmonaire étendue (p inf 0,05). (72)
4.3.5.2. Immunologie
Les complexes immuns retrouvés lors de l’utilisation de surfactant exogène mais aussi
présents chez les nouveaux nés non traités ne sont pas la cause de pathologie à court terme.
(73)
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