LES DIFFERENTS TYPE DE PERSONNALITE - ifsi-paca

la structure paranoïaque. Le moteur de ce type de développement pathologique de la
personnalité est la régression aux pulsions sadiques du stade sadique-anal du développement.
4. Diagnostic
Les divers éléments développés ci-dessus permettent en règle générale de distinguer les traits
de caractère paranoïaque de certaines manifestations comportementales, parfois similaires,
mais qui témoignent d’une structure différente. Les diagnostics différentiels des personnalités
paranoïaques sont surtout les caractères narcissiques-phalliques, les structures obsessionnelles
et les déséquilibres.
4.1 Les caractères narcissiques-phalliques
On retrouve dans ces types de pathologies certaines conduites habituelles chez les
paranoïaques : ambition démesurée, confiance en soi sans limites apparentes, hyperassurance
fière et vaniteuse, amour du commandement et de la domination, recherche à tout prix du
prestige, impossibilité de tolérer les critiques et échecs, manifestations qui contrastent avec une
sexualité souvent perturbée par des échecs hétérosexuels, par une abstinence sexuelle ou par la
recherche de l’amour en miroir, avec tendances homosexuelles.
Mais ces traits de caractère, attribués par W.Reich à des formations réactionnelles à la crainte de
la castration et à une fixation au stade phallique du développement avec hypervalorisation du
pénis, ne s’associent généralement pas à la méfiance et aux tendances persécutives du
paranoïaque. D’autre part, si la surestimation de Soi, l’orgueil et la vanité peuvent être masqués
par une fausse modestie, voire des attitudes affables vis-à-vis d’autrui, le paranoïaque ne
parvient jamais à donner le change, contrairement au sujet narcissique.
Dans certains cas, ce seront des attitudes corporelles ou des caractéristiques somatiques qui
permettront d’orienter le diagnostic. La structure paranoïaque, comme le relève Bergeret, «
comporte une rigidité affective et relationnelle qui se traduit de façon assez constante et assez
spécifique par un « port altier », souvent caricaturé. La façon corporelle d’affirmer le besoin
d’isolement par rapport aux autres, propre au caractère paranoïaque, ne se rencontre jamais
dans la lignée narcissique-anaclitique, qui cherche au contraire » à se faire bien voir » pour
séduire l’autre et se l’attacher afin de se rassurer. D’autre part, il est banal de rappeler que le
caractère paranoïaque jouit d’une « santé de fer » alors que le narcissique-anaclitique met en
avant dans son désir de séduire et de se faire plaindre, le moindre bobo susceptible d’émouvoir
son interlocuteur. »
4.2 Les caractères obsessionnels
La méfiance du paranoïaque et ses impressions de persécution alimentent chez lui la
susceptibilité et l’isolement. Dans certains cas, son raisonnement pseudo-logique est difficile à
distinguer des interminables rationalisations de l’obsessionnel. Chez ces sujets, la vulnérabilité
du Moi, l’hyperémotivité, la scrupulosité indécise et l’incapacité de surmonter les frustrations se
développent souvent dans un contexte franchement dépressif.
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