LES DIFFERENTS TYPE DE PERSONNALITE - ifsi-paca

3.2 Les personnalités narcissiques
Initialement le caractère « phallique –phallique » a été décrit par W.Reich. Aux comportements
hyperactifs et énergétiques s’associent dans cette première description une ambition
démesurée, une confiance en soi sans limites, une hyperassurance fière et vaniteuse, un amour
du commandement et de la domination. Ces manifestations contrastaient avec une sexualité
perturbée par des échecs hétérosexuels, par une abstinence ou par une homosexualité. W.Reich
avait isolé la structure phallique en attribuant ses traits de caractère à des formations
réactionnelles à la crainte de la castration et à une fixation au stade phallique du développement
psychologique, avec hypervalorisation du pénis.
Sur le plan clinique, ces patients éprouvent un besoin constant de se mettre en avant, mais ils
font preuve d’une profonde vulnérabilité avec déficit de l’estime de soi. Ils ont besoin d’être un
objet d’admiration mais méprisent ceux-là même qui les admirent.
Lorsque les personnalités narcissiques sont isolées, elles sont souvent bien adaptées sur le plan
social. Néanmoins, en situation d’échec, elles manifestent volontiers des réactions de colère et de
rage destructrice.
Les 5 critères diagnostiques proposés par le DSMIII correspondent assez étroitement à cette
description. Ils doivent tous être présents au long cours pour que le diagnostic puisse être
portés ;
-« Sentiment grandiose de sa propre importance ou de son caractère exceptionnel, par exemple
surestimation de ses réalisations et de ses capacités, focalisation sur le caractère spécifique de
ses problèmes personnels ;
-préoccupation par des fantaisies de succès sans limites, de pouvoir, d’éclat, de beauté ou
d’amour idéal ;
-exhibitionnisme : réclame constamment attention et admiration ;
-indifférence froide ou sentiments marqués de colère, d’infériorité, de honte, d’humiliation ou de
vide devant la critique, l’indifférence d’autrui ou l’échec ;
-au moins deux des manifestations suivantes sont caractéristiques des perturbations des
relations interpersonnelles :
1/ sentiment d’ »avoir droit » : attente de faveurs spéciales sans assumer les responsabilités
correspondantes, par exemple manifestations de surprise et de colère lorsque autrui n’agit pas
selon ses propres désirs ;
2/ exploitation des relations interpersonnelles : abus d’autrui pour satisfaire ses propres désirs
ou peur de se faire valoir, dédain pour l’intégrité et les droits des autres ;
3/ relations oscillant de façon caractéristique entre les positions extrêmes d’idéalisation et de
dévalorisation d’autrui.
4/ manque d’empathie : incapacité à ressentir les sentiments d’autrui, par exemple incapable
d’apprécier la détresse d’une personne gravement malade »
3.3 Les personnalités schizotypiques
Ce type de personnalité individualisé par le DSM III est caractérisé par des « bizarreries de la
pensée, de la perception, du discours et du comportement d’une sévérité insuffisante pour
répondre aux critères de la schizophrénie ».Il fait partie du spectre de la schizophrénie et peut se
compliquer d’épisodes psychotiques de courte durée.
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