LES DIFFERENTS TYPE DE PERSONNALITE - ifsi-paca
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-L’absence d’anxiété est classique chez ces personnalités.<br />
-Les autres manifestations : Divers autres éléments cliniques sont habituels chez les<br />
psychopathes parmi lesquels des traits de caractère d’apparence hystérique avec narcissisme,<br />
histrionisme et surtout mythomanie (type de l’escroc-séducteur-persuasif). Des troubles des<br />
conduites sexuelles sont relativement fréquents ; mais ces conduites n’ont généralement pas,<br />
chez le déséquilibré, la stabilité et le caractère répétitif qu’elles revêtent chez les authentiques<br />
pervers sexuels. Les troubles de l’humeur enfin ne sont pas rares ; il s’agit surtout d’une<br />
instabilité thymique avec des épisodes dysphoriques de brève durée, pouvant comprendre un<br />
brusque désinvestissement général, à l’origine parfois d’une hospitalisation en milieu<br />
psychiatrique par le biais d’un geste suicidaire impulsif.<br />
2. Organisation psychopathique de la personnalité<br />
En terme psychodynamiques, l’absence de formation du surmoi a été avancée dans un premier<br />
temps ; elle a été suivie par l’hypothèse d’une conduite psychopathique à valeur masochiste<br />
(punition recherchée par culpabilité œdipienne inconsciente) puis par la notion d’un surmoi non<br />
pas absent mais archaïque indissolublement lié au sadisme anal.<br />
Les recherches psychanalytiques se sont progressivement centrées sur les facteurs susceptibles<br />
d’éclaircir la psychogénèse du passage à l’acte. Ainsi ont été décrites des vicissitudes<br />
relationnelles précoces avec une carence du narcissisme primaire, une absence d’intériorisation<br />
des conflits (nécessaire à la structuration névrotique), ou encore, une incapacité à intégrer les<br />
pulsions dans un langage symbolique. C’est cette impossibilité de médiatiser les tensions qui<br />
traduirait l’acte impulsif, résolution pulsionnelle en « court-circuit », sans fantasme, sans affects,<br />
sans pensée ni langage.<br />
En conclusion, le déséquilibre mental a été rattaché à des concepts divers où les notions de<br />
dégénérescence et de constitution perverse ont été longtemps prédominantes.<br />
V-Personnalité limite ou « borderline » (personnalité narcissique et<br />
schizotypique)<br />
1. Description clinique<br />
Malgré le polymorphisme clinique de ces patients, il est possible de dégager certaines<br />
manifestations psychopathologiques, non spécifiques certes, mais dont la sémiologie propre et<br />
surtout le groupement ou l’alternance doivent faire évoquer le diagnostic. Suivant les<br />
descriptions de Kernberg et de Marcelli, nous insisterons sur l’angoisse manifeste, les<br />
symptômes névrotiques, les affects dépressifs, et certaines complications (conduites<br />
antisociales, épisodes délirants).<br />
1.1 L’angoisse est constante, diffuse et envahissante.<br />
Typiquement, il ne s’agit ni d’une angoisse banale de type névrotique ni d’une angoisse de<br />
morcellement schizophrénique mais plutôt d’un sentiment de vide ou de manque incomblable,<br />
et d’un trouble du sens de l’identité avec incapacité de disposer d’une image nuancée de soi.<br />
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