LES DIFFERENTS TYPE DE PERSONNALITE - ifsi-paca

-L’absence d’anxiété est classique chez ces personnalités.
-Les autres manifestations : Divers autres éléments cliniques sont habituels chez les
psychopathes parmi lesquels des traits de caractère d’apparence hystérique avec narcissisme,
histrionisme et surtout mythomanie (type de l’escroc-séducteur-persuasif). Des troubles des
conduites sexuelles sont relativement fréquents ; mais ces conduites n’ont généralement pas,
chez le déséquilibré, la stabilité et le caractère répétitif qu’elles revêtent chez les authentiques
pervers sexuels. Les troubles de l’humeur enfin ne sont pas rares ; il s’agit surtout d’une
instabilité thymique avec des épisodes dysphoriques de brève durée, pouvant comprendre un
brusque désinvestissement général, à l’origine parfois d’une hospitalisation en milieu
psychiatrique par le biais d’un geste suicidaire impulsif.
2. Organisation psychopathique de la personnalité
En terme psychodynamiques, l’absence de formation du surmoi a été avancée dans un premier
temps ; elle a été suivie par l’hypothèse d’une conduite psychopathique à valeur masochiste
(punition recherchée par culpabilité œdipienne inconsciente) puis par la notion d’un surmoi non
pas absent mais archaïque indissolublement lié au sadisme anal.
Les recherches psychanalytiques se sont progressivement centrées sur les facteurs susceptibles
d’éclaircir la psychogénèse du passage à l’acte. Ainsi ont été décrites des vicissitudes
relationnelles précoces avec une carence du narcissisme primaire, une absence d’intériorisation
des conflits (nécessaire à la structuration névrotique), ou encore, une incapacité à intégrer les
pulsions dans un langage symbolique. C’est cette impossibilité de médiatiser les tensions qui
traduirait l’acte impulsif, résolution pulsionnelle en « court-circuit », sans fantasme, sans affects,
sans pensée ni langage.
En conclusion, le déséquilibre mental a été rattaché à des concepts divers où les notions de
dégénérescence et de constitution perverse ont été longtemps prédominantes.
V-Personnalité limite ou « borderline » (personnalité narcissique et
schizotypique)
1. Description clinique
Malgré le polymorphisme clinique de ces patients, il est possible de dégager certaines
manifestations psychopathologiques, non spécifiques certes, mais dont la sémiologie propre et
surtout le groupement ou l’alternance doivent faire évoquer le diagnostic. Suivant les
descriptions de Kernberg et de Marcelli, nous insisterons sur l’angoisse manifeste, les
symptômes névrotiques, les affects dépressifs, et certaines complications (conduites
antisociales, épisodes délirants).
1.1 L’angoisse est constante, diffuse et envahissante.
Typiquement, il ne s’agit ni d’une angoisse banale de type névrotique ni d’une angoisse de
morcellement schizophrénique mais plutôt d’un sentiment de vide ou de manque incomblable,
et d’un trouble du sens de l’identité avec incapacité de disposer d’une image nuancée de soi.
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