Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

innocuité.
La première interrogation mise en avant concernant l'ibuprofène est de
savoir si ce médicament, pris au cours d'un processus infectieux, peut favoriser
la survenue d'une infection bactérienne sévère, et en conséquence, de savoir s'il
est licite de prescrire ce traitement au cours d'une fièvre qui peut révéler une
infection bactérienne.
A l'heure actuelle, nous n'avons pas d'études dans la littérature qui
démontre de façon formelle le rôle favorisant de l'ibuprofène dans la survenue
des infections bactériennes sévères. Un faisceau d'arguments nous incite
néanmoins à la prudence. Tout d'abord, à partir des connaissances
pharmacologiques et physiopathologiques, on comprend que les AINS et
l'ibuprofène diminuent l'inflammation secondaire à l'infection et peuvent donc
retarder les réactions de défenses de l'organisme. Ensuite, on constate soit dans
les cas rapportés dans la littérature et les études cas-témoins, soit grâce à notre
expérience quotidienne en médecine générale et en pédiatrie, que les AINS
peuvent atténuer ou modifier les signes d'alertes d'infections graves, retarder la
prise en charge diagnostique et thérapeutique et laisser évoluer une infection
bactérienne vers une forme grave.
Il paraît éthiquement difficile de mettre en place une étude qui apportera
la preuve formelle d'une augmentation du risque de survenue d'IBS sous AINS. Il
faut donc continuer à s'appuyer sur des données de pharmacovigilance en
déclarant tous les cas suspects et en détaillant le plus précisément possible la
chronologie de l'infection et du traitement médicamenteux reçu dans les quinze
jours précédents le diagnostic d'infection bactérienne grave.
La diminution de l'utilisation systématique de l'ibuprofène dans la fièvre de
l'enfant permettrait de surveiller si l'incidence des infections bactériennes sévères
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