Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

participants et dans laquelle l'attribution du traitement antipyrétique, soit par
paracétamol 15 mg/kg toutes les 6 heures soit par ibuprofène 7,5 mg/kg toutes
les 8 heures pour toute la durée de la fièvre, serait randomisée et attribuée en
double aveugle afin d'évaluer l'incidence et le risque relatif des IBS avec chacun
des traitements? Je ne pense pas que cette étude serait correcte d'un point de
vue éthique à l'heure actuelle car nos connaissances sont déjà assez avancées
pour dire que l'utilisation systématique et prolongée d'un AINS dans certains
processus infectieux de l'enfant est dangereuse. Par contre, à mon sens, ce
genre d'étude aurait du être exigée avant l'autorisation de mise sur le marché et
avant la mise en vente libre.
Peut-on revenir en arrière et envisager un jour une réévaluation des AINS
dans cette indication? Je pense que le débat est loin d'être clos et que la question
de l'innocuité des AINS dans le traitement de la fièvre de l'enfant va se poser
régulièrement dans les années à venir. En effet, la prise en charge des
pathologies infectieuses en pédiatrie est en constante évolution d'une part en
raison des progrès réalisés en prévention vaccinale qui entraînent
nécessairement une modification de l'écologie microbienne des infections dont on
ne sait pas si elle sera bénéfique à long terme, d'autre part en raison de
l'évolution des résistances microbiennes dues en grande partie à des
prescriptions inadéquates (non justifiées ou à spectre inadapté ou trop large).
Il est possible qu'à l'heure actuelle, le nombre d'IBS ne soit pas trop élevé
pour deux raisons. D'abord, les enfants sont protégés contre de nombreuses
infections bactériennes invasives grâce aux vaccinations reçues dès les premiers
mois de vie. Ensuite, par prudence et en l'absence de démarche diagnostique
simple, les médecins prescrivent sans doute souvent des antibiotiques « à
l'aveugle » devant une fièvre chez l'enfant, qu'il y ait effectivement une infection
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