Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

La prévalence des IBS pour lesquelles les enfants ont reçu des AINS dans
les 15 jours précédents les symptômes a donc pu être quantifiée. Pour mettre ce
chiffre en perspective, il serait intéressant de connaître la prévalence des IBS
pour lesquelles les enfants n'ont pas reçu d'AINS même si la différence entre les
deux ne nous donnerait qu'une information partielle concernant le rôle favorisant
des AINS dans ces pathologies. Ce deviendrait alors une étude cas-témoins avec
calcul d'un odds ratio, très informative mais limitée par les biais de mémorisation
et de données manquantes. Par ailleurs, comme il s'agit d'une affection
multifactorielle, cela nécessiterait un recueil de données très précis avec la
chronologie exacte de la survenue des symptômes et de l'administration du
traitement avec le nombre de prises, la posologie, la durée du traitement, les
traitements médicamenteux intercurrents (paracétamol, aspirine, cortisone,
antibiotiques).
En effet, il faut essayer d'éviter le biais protopathique c'est-à-dire la
confusion entre l'effet du médicament et ce pour quoi il est donné. Dans ce cas,
l'ibuprofène est donné car il y a une fièvre, et potentiellement une infection
bactérienne qui a sa propre évolution indépendamment de la prise du
médicament, d'autant que cette infection peut être mal diagnostiquée et mal
traitée ou due à une bactérie particulièrement virulente ou survenir chez un
enfant déjà fragilisé. Il est difficile de définir un seuil de durée de traitement ou
de nombres de prises d'ibuprofène au-dessus duquel le passage d'un état
d'infection bactérienne « banale» à celui d'une infection bactérienne sévère est
favorisé.
Comment peut-on avancer pour déterminer le rôle des AINS dans
l'évolution des infections bactériennes vers des formes sévères?
Tout d'abord, quelle est l'hypothèse formulée concernant le mécanisme de
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