Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

exceptionnels d’insuffisance rénale aiguë, qui sont également décrits dans la
littérature. La déshydratation (notamment en cas de gastro-entérite) et la
présence d’un terrain particulier (insuffisance rénale débutante, rein unique) sont
des facteurs favorisants.
• Effets sur l’hémostase : l’action réversible des AINS sur les plaquettes
sanguines entraîne un risque d’allongement du temps de saignement.
• Autres : d’exceptionnelles réactions allergiques cutanées, atteintes cutanées
sévères (syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell), atteintes
hématologiques (anémie hémolytique, neutropénie…) et atteintes hépatiques
(cytolyse, cholestase…) ont également été rapportées. »
Malgré ces constatations, l'ibuprofène sous forme pédiatrique est maintenu
en vente libre en France.
5. Etudes sur le rôle de l'ibuprofène dans la survenue
d'infections bactériennes sévères
On a vu que les cas rapportés et les études de cohortes permettent
d'alerter sur la possibilité d'un rôle favorisant des AINS dans la survenue d'une
infection bactérienne sévère (IBS), et traduisent ainsi l'impression qu'avaient
déjà nombre de pédiatres et de médecins généralistes.
L'étude réalisée à l'hôpital Saint-Vincent de Paul a tenté d'une part,
d'évaluer la causalité entre AINS et infections bactériennes sévères et d'autre
part, de quantifier l'importance de cette relation.
Pour appréhender le lien de causalité entre AINS et IBS, l'algorithme de
Naranjo a été utilisé (cf. annexe). Dans cette étude, le lien que l'on cherche à
mettre en évidence est circonstancié c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas d'un effet
secondaire de l'AINS seul mais de la concomitance entre une infection due à une
bactérie plus ou moins virulente et la prise d'AINS qui pourrait aggraver
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