Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

2006). Ces études ne sont donc pas suffisantes pour mettre en évidence des
effets secondaires rares. Il faut poursuivre la surveillance après la mise sur le
marché, notamment par le recueil et l'analyse des déclarations de
pharmacovigilance.
Par ailleurs, la liste des effets secondaires répertoriés et recherchés dans
ces études n'est pas exhaustive. En particulier, il n'est pas mentionné les
toxidermies médicamenteuses (syndrome de Stevens-Johnson et syndrome de
Lyell, toxidermie nécrosante bulleuse dont l'incidence faible , moins d'un cas sur
1000000, est proche de celle de la survenue du syndrome supposé de Reye, avec
un taux de mortalité plus élevé), ni un éventuel rôle favorisant dans les
infections bactériennes sévères et celles-ci sont dans l'expérience des services de
pédiatrie beaucoup plus fréquentes avec plusieurs cas supposés par an.
4. Cas rapportés et études cas-témoins remettant en cause
l'innocuité de l'ibuprofène
Avant la mise sur le marché, les études d'observation sur des populations
importantes mettent en évidence les effets secondaires les plus fréquents
(d'incidence supérieure à 1/10 000). La phase de post-commercialisation révèle
des effets secondaires plus rares.
Certains de ces effets secondaires (réactions dites de «type B » dans la
classification OMS) sont imprévisibles, rares mais peuvent être très graves. Il
s'agit des réactions anaphylactiques, des toxidermies médicamenteuses, des
néphrites interstitielles immuno-allergiques.
D'autres effets secondaires (réactions indésirables dites « de type A »
selon l'OMS) correspondent à une réponse pharmacologique normale mais
exagérée au médicament. Pour l'ibuprofène, c'est le cas des gastrites et de
l'insuffisance rénale en contexte d'hypovolémie. La morbidité peut être
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