Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

Bien que la méthodologie de cette étude soit douteuse (doses calculées en
fonction de l'âge et non du poids donc moins précises ; effectif final recevant un
nombre suffisant de doses trop faible : 14 et 13 enfants respectivement), elle me
paraît intéressante dans la présentation des critères d'évaluation et significative
de la difficulté à appréhender l'amélioration du confort de l'enfant qui est le
critère qui me semble le plus pertinent pour évaluer l'efficacité d'un
antipyrétique.
Pour préciser cette évaluation, il serait utile d'établir une échelle
« universelle » pour quantifier le confort d'un enfant dans un contexte fébrile, à
l'image des échelles de douleurs utilisées chez l'enfant (EVA pour les plus grands,
EVENDOL pour les plus petits – cf. annexes), et ainsi comparer l'efficacité des
différents « antipyrétiques » en terme d’amélioration de confort c'est-à-dire
d’amélioration de ces scores.
C'est ce qu'a cherché à faire l'équipe de Tel-Aviv [49] qui a réalisé l'étude
utilisant le score d'évaluation de la douleur du NCCPC (Non Communicating
Children's Pain Checklist). L'évaluation du confort de l'enfant est très importante
dans le choix d'administrer ou non un antipyrétique, et doit être privilégiée par
rapport à l'importance chiffrée de la fièvre car il n'y a pas nécessairement de
corrélation entre l'importance de la fièvre et l'inconfort de l'enfant.
L'inconfort de l'enfant peut être variable en fonction de différents
paramètres : l'enfant lui-même, l'infection, la douleur associée, la fatigue, la
perte d'appétit ou l'impossibilité de s'alimenter entre autres. Son évaluation faite
en général à domicile par les parents, forcément subjective, peut, elle aussi, être
très variable, en particulier en fonction du niveau d'inquiétude des parents,
justifié ou non.
Il serait intéressant que des études évaluent des seuils d'intervention par
rapport au confort de l'enfant à partir d'un score inspiré des échelles de douleur
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