Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

traitements sont de 15 mg/kg toutes les 6 heures pour le paracétamol, soit 60
mg/kg/24 heures, et de 7,5 mg/kg toutes les 8 heures pour l'ibuprofène soit
22,5 mg/kg/24 heures. Il s'agit là des posologies optimales pour chacun des
traitements, c'est-à-dire permettant une efficacité suffisante avec la meilleure
tolérance possible.
Or, très peu d'études comparant les deux molécules utilisent ces doses.
Ainsi, les études de Walson [46] et celles du CHU de Tours [47] ont évalué le
paracétamol en donnant 10 mg/kg par prise, dose à laquelle il est moins efficace
qu'à 15 mg/kg tant en intensité qu'en durée d'effet antipyrétique.
En regardant les résultats de ces études, on constate que les résultats ne
sont pas les mêmes selon les critères évalués et les posologies choisies,
certaines étant en faveur d'une meilleure efficacité de l'ibuprofène, d'autres
montrant une efficacité équivalente au paracétamol.
Critère d'amélioration de confort de l'enfant fébrile
Voyons à présent les études qui se basent sur des scores pour évaluer
l'amélioration du confort de l'enfant selon le traitement.
L' étude précédemment mentionnée de J. McIntyre & al publiée en 1996
[48] cherchait à coter l'irritabilité de « 0 = très irritable » à « 2 = pas du tout
irritable », « l'évolution clinique » notée avant chaque dose de « 0 = va
beaucoup moins bien » à « 4 = va beaucoup mieux », une note globale
d' « efficacité du médicament » donnée à la fin des 3 jours de traitement ou à la
fin de l'épisode fébrile allant de « 0 = inefficace » à « 3 = très efficace».
On notera que les enfants inclus avaient de 2 mois à 12 ans. L'évaluation
de l'irritabilité et l'état clinique est difficilement comparable pour des enfants
d'âges si différents. L'évaluation s'est faite pendant l'hospitalisation mais on ne
sait pas qui l'a réalisée et si elle a été faite par un seul et même examinateur.
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