Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

IV) Discussion
Nous venons de présenter plusieurs études qui ont évalué sous différents
aspects l'utilisation de l'ibuprofène en pédiatrie. Je vais donc reprendre ces
aspects point par point pour tenter de répondre à la question posée concernant
l'utilisation des AINS dans la fièvre de l'enfant.
1. Données pharmacologiques
1.1. Evaluer la posologie optimale
Nous avons vu que que quelle que soit la dose, l'ibuprofène fait baisser la
température. En revanche, l'importance de la réduction de la température et la
durée de la baisse de température sont proportionnelles à la posologie (de 0,625
à 10 mg/kg) [40].
L'efficacité de l'ibuprofène sur le critère « baisse de la fièvre » ne fait pas
de doute. Mais est-ce là l'objectif principal du traitement de la fièvre chez
l'enfant? Il serait intéressant d'évaluer plus précisément l'efficacité des
différentes posologies dans l'amélioration du confort de l'enfant. Pour cela, il
faudrait choisir des grandes cohortes d'enfants fébriles ayant une évaluation
clinique initiale proche (le confort serait mesuré par une échelle de douleur telle
que EVENDOL ou NCCPC). Dans l'étude présentée ici, le score proposé est assez
subjectif, imprécis et difficilement reproductible. En utilisant une échelle de
douleur, on évaluerait mieux l'amélioration de confort ainsi que la durée de l'effet
pour des enfants recevant de 5 à 10 mg/kg par prise, pour savoir si la différence
d'amélioration de confort est significative lorsqu'on augmente la dose, même si le
critère de confort peut être diversement apprécié en fonction de l'enfant, de
l'infection et de la personne chargée d'évaluer le score.
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