Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

complications des pharyngites chez l'adulte et l'enfant. En l'absence d'étude sur
le rôle favorisant des AINS dans la survenue de complications à type d'abcès
amygdalien ou de cellulite de la face dans les infections ORL, il est noté que « la
prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pourrait être à risque de
complications cervicales infectieuses des pharyngites (avis d’experts) ».
Ibuprofène et pneumopathies compliquées à pneumocoque
Le service de Pédiatrie d'un hôpital de l'Utah a étudié les cas de
pneumonies compliquées d'abcès pulmonaire dues au Pneumocoque, survenues
dans leur service avant la généralisation en 2000 de la vaccination contre sept
sérotypes de Pneumocoque [56]. L'incidence d'abcès pulmonaire est passée de 1
cas pour 100 000 à 5 cas pour 100 000 entre 1993 à 1999, et d'après un article
plus récent de la même équipe, de 8,5 cas pour 100 000 en 2001 à 12,5 cas
pour 100 000 en 2007. Les facteurs de risque retrouvés de développer un abcès
pulmonaire plutôt qu'une pneumonie sont : un âge supérieur à 3 ans, une fièvre
de plus de 7 jours, une varicelle associée, une antibiothérapie ou un traitement
par ibuprofène avant l'hospitalisation.
La moitié des cas d'abcès pulmonaire sont dues au sérotype 1 du
Pneumocoque. Le nouveau vaccin antipneumoccocique à 13 valences utilisé
depuis 2010 pour la vaccination des enfants de moins de 2 ans inclut ce
sérotype. Comme noté par l'auteur, il sera intéressant de surveiller l'évolution de
l'incidence de cette pathologie après l'introduction du vaccin.
La prise d'ibuprofène peut favoriser l'évolution de la pneumonie vers un
abcès pulmonaire, notamment en masquant la symptomatologie et en retardant
la prise en charge diagnostique et thérapeutique ainsi qu’en diminuant les
défenses naturelles de l'organisme. Il est probable également que l'augmentation
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