Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

4. Cas rapportés et études cas-témoins remettant en cause
l'innocuité de l'ibuprofène
Suite aux études dites « de sécurité » réalisées sur des cohortes de 20000
à 80000 enfants, le risque toxique de l'ibuprofène a été considéré comme faible
et la commercialisation du produit, avec puis sans ordonnance, s'est généralisée
dans la plupart des pays du monde. Sur ces dernières années, l'ibuprofène a été
administré à plusieurs centaines de millions d'enfants pour le traitement de la
fièvre et des cas d'effets secondaires ont été rapportés.
Si dans le cas des hémorragies digestives ou des insuffisances rénales en
contexte d'hypovolémie, l'implication de l'ibuprofène ne fait pas de doute, elle est
plus difficile à prouver dans la survenue et surtout l'aggravation d'infections
bactériennes sévères.
C'est dans cette phase post-commercialisation qu'on voit l'importance de
la pharmacovigilance et des enquêtes de recherche de l'imputabilité du
médicament dans la survenue d'une maladie ou d'un symptôme. En pédiatrie, les
cas d'effets indésirables dans lesquels le rôle de l'ibuprofène est suspecté ne sont
sans doute pas suffisamment publiés ou déclarés.
4.1. Sur le plan immuno-allergique
Il faut noter que dans la plupart des études pédiatriques évaluant
l'ibuprofène, les enfants connus allergiques sont exclus.
Les réactions cutanées bénignes à type d'urticaire ou d'érythème
morbilliforme sont les manifestations anaphylactiques les plus fréquentes. Le
choc anaphylactique, l'œdème de Quincke ou les manifestations respiratoires
semblent plus rares avec l'ibuprofène chez l'enfant qu'avec d'autres AINS chez
l'adulte. Les symptômes surviennent quelle que soit la dose, le plus souvent lors
64