Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

du paracétamol avec un risque relatif d'hospitalisation similaire. Parmi les enfants
traités par ibuprofène, 20 ont été hospitalisés pour crise d'asthme, 21 pour
bronchiolites, 7 pour vomissements/gastrite, les autres motifs n’étant pas
connus. Il n'y a eu aucun cas de syndrome dit « de Reye », ni d'insuffisance
rénale aiguë, ni de réaction anaphylactique grave.
En revanche, on note 3 cas d'hémorragies digestives peu sévères : tous
ayant reçu de l'ibuprofène. L'incidence n’est néanmoins pas statistiquement
significative car la puissance de l'étude ne permet pas de retenir un événement
de prévalence inférieure à 1/10 000.
Une analyse a été faite concernant les enfants de moins de 6 mois. La
répartition des motifs de fièvre était similaire à celle des enfants de moins de 2
ans. Deux enfants de moins de 6 mois ont été hospitalisés : un pour une
infection virale avait reçu de l'ibuprofène à 5 mg/kg ; l'autre avait une infection
respiratoire basse et avait reçu de l'ibuprofène à 10 mg/kg.
L'étude a évalué la fonction rénale des enfants hospitalisés en réalisant un
dosage de la créatininémie à l'admission, sans relever d'augmentation
significative de la créatininémie moyenne dans le groupe recevant de
l'ibuprofène. Malheureusement, le dosage n'a été effectué que chez 112 enfants
parmi les 385 enfants hospitalisés. Parmi les 83 enfants ayant reçu de
l'ibuprofène, quelle que soit la dose, 5 avaient un taux de créatinine plasmatique
supérieur à 62 µmol/l contre 0 parmi les 29 enfants ayant reçu du paracétamol.
L'étude conclut à un « faible » risque d'effets indésirables graves suite à la
prise de traitement antipyrétique que ce soit par paracétamol ou par ibuprofène,
avec un risque équivalent avec les deux traitements. Les auteurs reconnaissent
néanmoins que les taux de créatinine étaient « légèrement » plus élevés dans le
groupe ibuprofène que dans le groupe paracétamol, sans retrouver de corrélation
avec la dose d'ibuprofène administrée.
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