Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

précisément connu) et des effets secondaires peu fréquents et a priori non
cumulatifs, plusieurs études ont proposé d'évaluer un traitement de la fièvre par
association du paracétamol et de l'ibuprofène en alternance avec donc une prise
de l'un puis de l'autre.
En 2008, une série d'articles a été publiée par l'Université de Bristol suite à
l'étude PITCH (Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in Children)
[50]. Il s'agit d'un essai randomisé incluant des enfants de 6 mois à 6 ans ayant
de la fièvre due à une infection traitée en ambulatoire et recevant un
traitement en alternance soit de paracétamol et placebo, soit d'ibuprofène et
placebo soit de paracétamol et ibuprofène. Le paracétamol (ou son placebo) était
donné toutes les six heures et l'ibuprofène (ou son placebo) toutes les huit
heures.
Cinquante deux enfants étaient inclus dans chaque groupe. Les groupes
étaient homogénéisés sur de nombreux critères : l’âge et le poids de l’enfant,
l’intensité et la durée de la fièvre, la prise d'une antibiothérapie associée,
l’étiologie de la fièvre, les antécédents de CCH ou d'asthme, l’inconfort initial coté
de « 1 = normal » à « 4=pleurs/agitation », l’activité, l'appétit, le sommeil de
l’enfant).
Le traitement n'étant donné que « si nécessaire » (critères mal précisés :
fièvre, inconfort?), toutes les doses n'ont pas été administrées lors des premières
24 heures. Ainsi, dans le premier groupe, 65% des enfants ont effectivement
reçu quatre doses de paracétamol et 73% ont reçus trois doses de placebo
remplaçant l’ibuprofène. Dans le deuxième groupe, 73% ont reçus trois doses
d'ibuprofène et 46% des enfants ont reçu quatre doses du placebo remplaçant le
paracétamol. Enfin, dans le troisième groupe, 42 % ont reçus quatre doses de
paracétamol et 71% trois doses d'ibuprofène. On voit déjà que les groupes n'ont
pas eu besoin du même nombre de prises d'antipyrétiques. Les médecins
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