Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

I)Introduction :
Faut-il prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme
antipyrétiques chez l'enfant?
La fièvre est un phénomène fréquent chez l'enfant auquel le médecin
généraliste est confronté quotidiennement. Il s'agit d'une réponse physiologique
à un stimulus. Elle peut traduire une infection bactérienne, virale ou un
processus inflammatoire.
Devant une fièvre chez l'enfant, le médecin est face à deux
problématiques :
En premier lieu, est-ce que cette fièvre révèle une pathologie
potentiellement grave, nécessitant la mise en route d'un traitement spécifique,
(antibiotiques, antiviraux, immunoglobulines)? Pour répondre à cette question, il
dispose de l’anamnèse, de l'examen clinique mais aussi d'éventuels examens
complémentaires, de son expérience en pédiatrie, de son impression générale de
l'enfant, voire de son intuition.
Si le bilan initial est rassurant, il s'agit probablement d'une fièvre d'origine
virale bénigne ou d'un phénomène inflammatoire transitoire. Les parents sont
prévenus de l'entrée dans un processus évoluant le plus souvent sur 2 à 5 jours,
période durant laquelle la vigilance concernant l'évolution des symptômes reste
de mise.
La seconde problématique du médecin est d'évaluer les mesures
nécessaires pour améliorer le confort de l'enfant durant cette période de maladie.
Un traitement symptomatique de la fièvre est proposé, d'une part en rappelant
des mesures physiques simples (ne pas couvrir l’enfant, proposer à boire
régulièrement) et d'autre part, en prescrivant un traitement médicamenteux,
dont l'administration ne sera pas systématique.
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