Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

ont tracé une courbe de réponse en pourcentage de réduction de fièvre pour des
fièvres supérieures à 39°C qui s'est avérée la meilleure pour l'ibuprofène à 10
mg/kg, puis pour l'ibuprofène à 5 mg/kg puis pour le paracétamol puis pour le
placebo. Entre l'ibuprofène à 5 mg/kg et à 10 mg/kg, il y avait une relation
linéaire entre l'augmentation de la dose et d'une part l'importance de la
réduction de la température, d'autre part la rapidité de la baisse de la fièvre. Il
n'a pas été rapporté d'effets secondaires graves dans ces groupes. Il en a été
conclu que l'ibuprofène était un antipyrétique sûr et efficace.
C'est cette étude qui en 1989, a permis la commercialisation de
l'ibuprofène en suspension buvable pédiatrique sur prescription médicale, pour
les enfants à partir de 2 ans.
Une équipe du CHU de Tours, dans une étude de 1994, a comparé
l'ibuprofène à 7,5 mg/kg par prise au paracétamol à 10 mg/kg par prise chez
154 enfants de 6 mois à 5 ans ayant une fièvre supérieure ou égale à 38°C due à
une infection bactérienne et traités par antibiotiques [47]. Pour chaque groupe, a
été tracée une courbe de pourcentage de réduction de la température entre
avant et après la prise de l'antipyrétique. Cela a permis pour chaque
antipyrétique de calculer l'aire sous la courbe qui représentait l'efficacité en
intensité et en durée à faire baisser la fièvre, en valeur absolue. Ainsi sur la
période 0-4 heures après la prise de l'antipyrétique, il est retrouvé une différence
significative de réduction de la température en faveur de l'ibuprofène (60% de
baisse de température en moyenne) par rapport au paracétamol (45%). La
tolérance globale du traitement a été bonne dans les 2 groupes.
Critère d'amélioration de confort de l'enfant fébrile
D'autres études ont essayé d'établir des scores pour évaluer la différence
en terme de confort de l'enfant.
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