Faut-il prescrire les anti-inflammatoires non stéroïdiens à visée ...

température plus importante, un raccourcissement du délai d'action et une durée
d'action plus prolongée.
L'étude de Kaufman en 1992 ne retrouve pas de différence d'efficacité
entre les posologies de 7,5 mg/kg et 10 mg/kg [41].
En terme d'efficacité, la posologie de 7,5 mg/kg voire celle de 5 mg/kg,
serait donc suffisante (je n'ai pas trouvé d'étude explicitant le « concept » de
dose antipyrétique en-dessous de laquelle l'ibuprofène serait uniquement
antipyrétique et au dessus, anti-inflammatoire).
1.2. Pharmacocinétique chez l'enfant, en fonction de l'âge
L'ibuprofène a une biodisponibilité élevée par voie orale. La concentration
plasmatique maximale est obtenue en 90 minutes en moyenne, quelle que soit la
dose. La concentration obtenue augmente linéairement avec la dose administrée.
La demi-vie d'élimination est courte (2 heures) ce qui limite les risques de
surdosage. L'ibuprofène se lie à 99% aux protéines plasmatiques (cette fraction
pourrait être plus faible la première année de vie avec une fraction libre efficace
plus élevée). Son élimination est urinaire [42]. Il est métabolisé par le
cytochrome P450 (CYP2C9) qui est acquis assez tôt dans la vie (dès les premiers
jours) même si son activité est probablement plus faible chez les nourrissons par
rapport aux enfants plus âgés [43].
1.3. Surdosage
Le risque de surdosage intervient pour une prise d'ibuprofène supérieure à
400 mg/kg, avec des symptômes assez bénins, souvent digestifs (nausées,
douleurs abdominales, diarrhées) ; rarement surviennent : insuffisance rénale,
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